COX-2及VEGF在子癇前期胎盤組織中的表達(dá)及相關(guān)性研究.pdf

1、子癇前期(preeclampsia, PE)是妊娠期間特有的并發(fā)癥，其對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的健康有嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡。其主要表現(xiàn)為妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，蛋白尿。子癇前期的發(fā)病率較高，國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)病率為2％-6％。近年來(lái)，子癇前期是一種胎盤源性的疾病的認(rèn)識(shí)被很多學(xué)者認(rèn)可，即在胚胎著床時(shí)母胎界面的血管網(wǎng)生成已出現(xiàn)問(wèn)題，隨著病理生理變化的日積月累導(dǎo)致子癇前期發(fā)生，主要有兩個(gè)階段：第一階段為胎盤淺著床；第二階段為全身血管內(nèi)皮及器

2、官受損，表現(xiàn)出各種臨床征象。迄今為止，子癇前期的發(fā)病機(jī)制仍未闡明，目前公認(rèn)的學(xué)說(shuō)為胎盤淺著床，內(nèi)皮細(xì)胞損傷學(xué)說(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)說(shuō)，炎性反應(yīng)學(xué)說(shuō)及鈣離子缺乏學(xué)說(shuō)。環(huán)氧化酶-2（Cyclooxyygenase-2，COX-2）是催化花生四烯酸轉(zhuǎn)化成各種前列腺素(prostaglandin，PG)產(chǎn)物的重要限速酶，參與到子癇前期的炎癥、氧化應(yīng)激、動(dòng)脈粥樣硬化等變化中。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth f

3、actor，VEGF）一種高度特異性的血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分解原，它在血管的形成及血管壁通透性和完整性的維持方面發(fā)揮著重要作用，能夠調(diào)控血管內(nèi)皮細(xì)胞的病理生理變化。本文通過(guò)研究子癇前期胎盤中COX-2、VEGF的表達(dá)，探討其與子癇前期的關(guān)系，為子癇前期的預(yù)防和治療提供新的視角。
　　目的：
　　通過(guò)研究正常妊娠、輕度子癇前期組及重度子癇前期組患者胎盤組織中 COX-2、VEGF的表達(dá)，以及 COX-2、VEGF表達(dá)水平的關(guān)聯(lián)性，

4、探討其在子癇前期的發(fā)病及對(duì)疾病進(jìn)展的影響。
　　方法：
　　1、隨機(jī)收集2015年3月～2015年10月期間在滄州市中心醫(yī)院，產(chǎn)科住院分娩的孕婦90例，其中正常妊娠組30例（對(duì)照組），子癇前期組患者60例（其中輕度子癇前期組30例，重度子癇前期組30例）。
　　2、剖宮產(chǎn)娩出胎盤后取母體面0.5cm×0.5cm×1cm標(biāo)本，0.9%氯化鈉清洗，置10％中性福爾馬林液固定24小時(shí)以上，常規(guī)石蠟包埋、切片，制成4um切片備

5、用。采用免疫組織化學(xué) SP方法檢測(cè)各組胎盤組織中COX-2及VEGF的表達(dá)強(qiáng)度，根據(jù)組織內(nèi)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)及陽(yáng)性細(xì)胞染色強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)。
　　3、采用版本為SPSS15.0的軟件進(jìn)行本文數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表示利用（x±s）形式，完成t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示采用百分?jǐn)?shù)%表示，完成X2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明對(duì)比的數(shù)據(jù)差異性明顯，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩個(gè)因子間的相關(guān)分析采用pearson等級(jí)相關(guān)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α<0.05。
　　結(jié)果：

6、
　　1、三組孕婦年齡比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在終止妊娠的孕周方面輕度子癇前期組與正常對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但重度子癇前期組與另外兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2、 COX-2的表達(dá)：COX-2主要在胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞，胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞胞漿中表達(dá)。子癇前期患者胎盤組織中COX-2陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，輕度子癇前期組，重度子癇前期組COX-2與正常對(duì)照

7、組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，重度子癇前期組COX-2陽(yáng)性表達(dá)率高于輕度子癇前期組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。COX-2在實(shí)驗(yàn)組組織中表達(dá)比對(duì)照組表達(dá)高，重度組子癇前期比輕度子癇前期組表達(dá)升高。由此推斷：COX-2的表達(dá)隨子癇前期病情的進(jìn)展而有逐漸升高趨勢(shì)。
　　3、 VEGF的表達(dá)：主要在血管內(nèi)皮細(xì)胞及滋養(yǎng)葉細(xì)胞的胞漿與胞膜中表達(dá)。與正常對(duì)照組相比，子癇前期輕度組、重度組兩組患者胎盤組織中VEGF

8、陽(yáng)性表達(dá)率降低，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而重度子癇前期組胎盤組織中 VEGF陽(yáng)性表達(dá)率低于輕度子癇前期組，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。VEGF在子癇前期患者胎盤組織中的陽(yáng)性表達(dá)明顯比正常對(duì)照組低，且重度子癇前期組陽(yáng)性表達(dá)比輕度子癇前期組表達(dá)明顯降低，由此推測(cè)： VEGF的表達(dá)隨子癇前期病情的進(jìn)展而有逐漸趨勢(shì)。
　　4、胎盤組織中COX-2與VEGF的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，（ P<0.05）。
　　結(jié)