擇時(shí)針刺治療中風(fēng)后睡眠倒錯(cuò)的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察不同時(shí)間（酉時(shí)、辰時(shí)）針刺對(duì)中風(fēng)后睡眠倒錯(cuò)(post-stroke sleep reversal，PSSR)的臨床療效，探討針灸治療PSSR的時(shí)效性問(wèn)題。
　　方法:將60例診斷為PSSR的住院患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為辰時(shí)針刺組和酉時(shí)針刺組，每組30人。在中風(fēng)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，酉時(shí)針刺組予“醒腦開(kāi)竅針?lè)ā庇蠒r(shí)(17:00-19:00)治療，辰時(shí)針刺組予“醒腦開(kāi)竅針?lè)ā背綍r(shí)(7:00-9:00)治療。每天1次，6天為1個(gè)療

2、程，兩個(gè)療程間隔1天，每個(gè)患者治療3個(gè)療程。分別在治療前、3個(gè)療程結(jié)束后采用阿森斯失眠量表(AIS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)價(jià)患者的睡眠情況，用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(MESSS)評(píng)價(jià)其神經(jīng)功能缺損程度，用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)其抑郁程度。然后分別將各個(gè)量表的評(píng)分進(jìn)行組內(nèi)和組間比較，觀察兩組間的療效差異并進(jìn)行相關(guān)性分析，所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.兩組治

3、療前后的MESSS評(píng)分比較兩組治療后MESSS評(píng)分均較治療前降低，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明酉時(shí)針刺和辰時(shí)針刺對(duì)PSSR患者神經(jīng)功能缺損均有改善。治療后兩組MESSS評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明辰時(shí)針刺和酉時(shí)針刺對(duì)PSSR患者的神經(jīng)功能缺損的療效相當(dāng)。
　　2.兩組治療后神經(jīng)功能缺損療效比較酉時(shí)針刺組治愈、顯效、有效、無(wú)效分別為0例、8例、21例、1例，愈顯率和總有效率分別為26.67％、96.7％;

4、辰時(shí)針刺組治愈、顯效、有效、無(wú)效分別為0例、6例、22例、2例，愈顯率和總有效率分別為20.00％、93.33％。兩組神經(jīng)功能缺損愈顯率、總有效率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明酉時(shí)針刺和辰時(shí)針刺對(duì)PSSR患者神經(jīng)功能缺損的療效相當(dāng)。
　　3.兩組治療前后AIS評(píng)分比較兩組治療后的AIS評(píng)分較治療前均下降，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明酉時(shí)針刺和辰時(shí)針刺對(duì)PSSR均有改善。治療后酉時(shí)針刺組AIS評(píng)分比辰時(shí)針刺組

5、顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明酉時(shí)針刺對(duì)PSSR的療效優(yōu)于辰時(shí)針刺。
　　4.兩組治療前后PSQI評(píng)分比較兩組治療后PSQI評(píng)分均較治療前降低，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明酉時(shí)針刺和辰時(shí)針刺對(duì)PSSR均有改善。治療后酉時(shí)針刺組PSQI評(píng)分較辰時(shí)針刺組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明酉時(shí)針刺對(duì)PSSR的療效優(yōu)于辰時(shí)針刺。
　　5.兩組治療前后PSQI量表6項(xiàng)因子評(píng)分比較兩組治療后的

6、PSQI量表6項(xiàng)因子評(píng)分皆較治療前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明酉時(shí)針刺和辰時(shí)針刺皆能有效降低PSSR患者的PSQI量表6項(xiàng)因子評(píng)分。治療后兩組主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及日間功能評(píng)分的差異皆無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明辰時(shí)針刺和酉時(shí)針刺對(duì)PSSR患者的主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能的改善效果相當(dāng)。治療后酉時(shí)針刺組的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及睡眠效率評(píng)分比辰時(shí)針刺組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，提示酉時(shí)針刺對(duì)

7、于PSSR患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡日民效率的改善優(yōu)于辰時(shí)針刺。
　　6.兩組治療后睡眠倒錯(cuò)療效比較酉時(shí)針刺組治愈、顯效、有效、無(wú)效分別為4例、19例、6例、1例，愈顯率和總有效率分別為76.67％、96.7％;辰時(shí)針刺組治愈、顯效、有效、無(wú)效分別為2例、12例、14例、2例，愈顯率和總有效率分別為46.67％、93.33％。兩組睡眠倒錯(cuò)的總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），但愈顯率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明酉

8、時(shí)針刺治療PSSR優(yōu)于辰時(shí)針刺。
　　7.兩組治療前后的HAMD評(píng)分比較兩組治療后HAMD評(píng)分較治療前均降低，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明酉時(shí)針刺和辰時(shí)針刺對(duì)PSSR患者的抑郁程度均有改善。治療后兩組的HAMD評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明辰時(shí)針刺和酉時(shí)針刺對(duì)PSSR患者抑郁的療效相當(dāng)。
　　8.兩組治療后抑郁程度療效比較酉時(shí)針刺組治愈、顯效、有效、無(wú)效分別為2例、9例、18例、1例，愈顯率和總有效

9、率分別為36.67％、96.67％;辰時(shí)針刺組治愈、顯效、有效、無(wú)效分別為2例、6例、19例、3例，愈顯率和總有效率分別為26.67％、90.00％。兩組抑郁的總有效率、愈顯率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明酉時(shí)針刺和辰時(shí)針刺對(duì)PSSR患者抑郁的療效相當(dāng)。
　　結(jié)論:1.酉時(shí)針刺治療PSSR較辰時(shí)針刺療效佳，酉時(shí)針刺更能有效改善PSSR患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和睡眠效率。2.酉時(shí)針刺和辰時(shí)針刺對(duì)PSSR患者的神經(jīng)功能缺損和