腔內(nèi)泌尿系結石術后膿毒血癥相關研究.pdf

1、目的：
　　通過研究分析腔鏡治療泌尿系結石術后膿毒血癥發(fā)病率及相關危險因素及抗生素應用情況，為術后膿毒血癥的預防和抗生素治療提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法：
　　選取本院2010年1月到2013年1月入院并接受泌尿系腔鏡治療的441例泌尿系結石患者，其中50例患者術后出現(xiàn)膿毒血癥。用統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析腔內(nèi)泌尿系結石術后膿毒血癥相關危險因素及兩種手術方式術后膿毒血癥的發(fā)生率的差異及性別、年齡對兩種手術方式術后發(fā)生膿毒血癥

2、的影響。
　　結果：
　　441例接受腔內(nèi)泌尿系結石手術的患者中391例未并發(fā)膿毒血癥，50例患者術后并發(fā)膿毒血癥，膿毒血癥的發(fā)病率為12.36％。對于不同年齡的人群，年齡大于65歲患者與年齡小于65歲患者發(fā)病率未見明顯差異（х2=1.30，P>0.05)；對于不同性別的人群，男性患者與女性患者發(fā)病率未見明顯差異（х2=1.20，P>0.05)；對于不同手術時間，手術時間大于90min者與手術時間小于90min者發(fā)病率有明顯

3、差異（х2=22.33，P<0.05)；既往有同側泌尿系結石手術史者與既往無同側泌尿系結石手術史者發(fā)病率有明顯差異（х2=11.30，P<0.05)；體重指數(shù)大于30者與體重指數(shù)小于30者發(fā)病率有明顯差異（х2=64.06，P<0.05)；結石負荷大于20mm者與結石負荷小于20mm者發(fā)病率有明顯差異（х2=6.37，P<0.05)；糖尿病患者與非糖尿病患者發(fā)病率無明顯差異（х2=0.03，P>0.05)；
　　對于PCNL和UR

4、S兩種術式，男性患者PCNL術后膿毒血癥發(fā)生率明顯高于URS術后，這兩種手術方式引起術后膿毒血癥差異明顯，有統(tǒng)計學意義（х2=22.53，P<0.05),而女性患者兩種手術方式術后膿毒血癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（х2=3.08,P>0.05)。對于引起膿毒血癥的細菌血培養(yǎng)，女性患者常見的是大腸桿菌，男性患者常見的是銅綠假單胞菌，引起術后感染的細菌種類女性患者較男性患者多。
　　結論：
　　上尿路結石患者經(jīng)PCNL或URS治療

5、后，術后并發(fā)膿毒血癥的發(fā)生率較高，其中年齡大于65組患者與年齡小于65歲患者術后膿毒血癥發(fā)生率未見明顯差異；男女患者膿毒血癥發(fā)生率未見明顯差異；手術時間小于90min組與手術時間大于90min組患者術后膿毒血癥發(fā)生率有明顯差異，這提示手術時間越長，術后出現(xiàn)膿毒血癥的風險增加；既往有同側泌尿系結石手術史組與既往無同側泌尿系結石手術史組患者術后膿毒血癥發(fā)生率有明顯差異；體重指數(shù)大于30組患者與體重指數(shù)小于30組患者術后膿毒血癥發(fā)生率有明顯差