中醫(yī)藥治療病毒性肺炎的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、自2003年全球爆發(fā)的SARS，2009年大范圍流行的甲型H1N1，2012年出現(xiàn)的中東呼吸綜合征，呼吸道病毒感染導(dǎo)致嚴(yán)重的病毒性肺炎肺炎引起全球各衛(wèi)生組織的正視。由于目前西藥研制抗病毒藥的速度趕不上新的呼吸道病毒或者是變異的流感病毒株的出現(xiàn)，故抗病毒西藥的效能相對較低，這給中醫(yī)藥治療呼吸道病毒性疾病提供了更多機(jī)會(huì)和空間。根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，中醫(yī)藥治療病毒感染性疾病并不僅僅針對病毒本身（殺滅或抑制病毒），而是通過對機(jī)體的整體調(diào)節(jié)，或從細(xì)胞

2、保護(hù)，或從增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答等不同機(jī)制達(dá)到消除或減輕癥狀、治愈或緩解疾病的目的。病毒性肺炎歸于中醫(yī)“風(fēng)溫肺熱病”范疇，在兒童發(fā)病率高，相關(guān)的中醫(yī)證候研究、中醫(yī)診治研究開展均較多，也形成了一定的方案可供參考。但近年來，隨著人們健康需求的改變及診斷技術(shù)的進(jìn)步，成人病毒性肺炎也日益得到關(guān)注。近年來流行病學(xué)研究顯示病毒性肺炎的發(fā)病率最高達(dá)50％以上?；谥嗅t(yī)藥治療病毒性疾病的優(yōu)勢，有必要對成人病毒性肺炎的中醫(yī)證候特點(diǎn)及其證治規(guī)律進(jìn)行研究，為其辨證

3、論治提供依據(jù)。
　　目的:
　　通過描述性統(tǒng)計(jì)方法分析成人病毒性肺炎的中醫(yī)證候特點(diǎn)，并采用系統(tǒng)評價(jià)、Meta分析方法分別評價(jià)喜炎平注射液及痰熱清注射液治療成人病毒性肺炎的臨床療效，探討成人病毒性肺炎中醫(yī)證候特點(diǎn)及其證治規(guī)律。
　　方法:
　　本研究收集廣東省中醫(yī)院急診留觀病區(qū)2015年1月到2015年12月的病毒性肺炎患者的住院信息，對患者的基本信息，癥狀、證型、治療措施進(jìn)行記錄，使用Excel建立數(shù)據(jù)庫，對證型

4、、癥狀、治療措施及常見證型間的特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　通過文獻(xiàn)庫檢索關(guān)于病毒性肺炎治療性文獻(xiàn)，了解目前病毒性肺炎中醫(yī)治療性文獻(xiàn)情況，根據(jù)臨床研究結(jié)果，選擇喜炎平注射液及痰熱清注射液為對象，分別以“病毒性肺炎”、“喜炎平”及“病毒性肺炎”、“痰熱清”為關(guān)鍵詞構(gòu)建檢索式，在國內(nèi)外文獻(xiàn)庫中檢索關(guān)于喜炎平注射液及痰熱清注射液治療成人病毒性肺炎的RCT文章，除了試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液或痰熱清進(jìn)行治療外，對照組均進(jìn)行常規(guī)治療，

5、兩組分組無差異。分別對喜炎平注射液治療成人病毒性肺炎和痰熱清注射液治療成人病毒性肺炎的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析。
　　結(jié)果:
　　臨床研究得出成人病毒性肺炎中醫(yī)常見證型為風(fēng)熱犯肺證和痰熱壅肺證，偶見毒熱閉肺證、氣虛痰熱瘀阻證及風(fēng)濕熱證，癥狀以發(fā)熱、精神疲倦、咳嗽最為常見，其中所有病人均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，春季高發(fā)。目前臨床上主要以中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肺炎為主要措施，但未有統(tǒng)一、具體的治療方案。
　　對納入的6篇關(guān)于喜炎

6、平注射液治療成人病毒性肺炎的隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，共有682例成人病毒性肺炎患者。Meta分析顯示:喜炎平注射液在治療成人病毒性肺炎治療有效率:[MD=7.12，95％CI(4.25，11.92)]方面有優(yōu)勢。
　　對納入的8篇關(guān)于痰熱清注射液治療成人病毒性肺炎的隨機(jī)對照試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，共有590例成人病毒性肺炎患者。Meta分析顯示:痰熱清注射液在治療成人病毒性肺炎治療有效率:[MD=5.59，95％CI(2.91，10.

7、73)]、胸片改變時(shí)間:[MD=-2.75，95％CI（-3.19，-2.31）]、平均住院天數(shù):[MD=-2.18，95％CI（-2.67，-1.69）]方面有優(yōu)勢。
　　結(jié)論:
　　本文通過對成人病毒性肺炎的臨床研究得出風(fēng)熱犯肺及痰熱壅肺為其常見證型，其主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、精神疲倦、咳嗽，春季高發(fā);臨床上使用喜炎平注射液及痰熱清注射液治療成人病毒性肺炎具有確切的效果，值得推薦。
　　本研究對成人病毒性肺炎中醫(yī)證候特