膝髖關(guān)節(jié)置換者術(shù)后疼痛及疼痛自我管理行為現(xiàn)狀研究.pdf

1、背景：
　　免除疼痛是患者的基本權(quán)利，有效鎮(zhèn)痛不僅需要先進(jìn)的鎮(zhèn)痛技術(shù)和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，也與患者自身的疼痛管理能力有關(guān)。以患者為中心的新理念提出應(yīng)提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，幫助患者參與健康決策。
　　目的：
　　1.探討膝髖關(guān)節(jié)置換者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀與疼痛自我管理行為現(xiàn)狀及其兩者之間的相關(guān)性；
　　2.探討患者對于術(shù)后疼痛自我管理的態(tài)度以及對疼痛教育措施的傾向性。方法：
　　第一部分，采用便利抽樣法選取安徽省某三級(jí)甲等

2、醫(yī)院127例膝髖關(guān)節(jié)置換者作為研究對象，于入院時(shí)進(jìn)行基本資料評估；術(shù)后24h、48h、72h使用簡明疼痛量表評估患者目前的疼痛程度，過去24小時(shí)最痛、最輕及平均疼痛程度；術(shù)后第三天使用患者術(shù)后疼痛自我管理行為問卷進(jìn)行調(diào)查，分析影響自我管理行為得分的因素，并對疼痛程度和疼痛自我管理行為進(jìn)行相關(guān)分析。
　　第二部分，采用立意抽樣法選取安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院15例膝髖關(guān)節(jié)置換者作為研究對象，使用Q研究方法，分析患者于出院前對49個(gè)條目的Q

3、樣本卡片進(jìn)行11級(jí)排序的結(jié)果，并通過訪談了解其排序的原因。
　　結(jié)果：
　　患者術(shù)后第一天目前、最痛、最輕以及平均疼痛程度達(dá)到中度及以上者分別占74.80％、100%、19.69%和91.34%；術(shù)后第二天目前、最痛、最輕以及平均疼痛程度達(dá)到中度及以上者分別占22.05%、99.21%、3.15%和57.48%；術(shù)后第三天目前、最痛、最輕以及平均疼痛程度達(dá)到中度及以上者分別占5.51%、79.53%、0和9.45%，術(shù)后鎮(zhèn)痛

4、存在不足現(xiàn)象?；颊咝g(shù)后疼痛自我管理行為總分為18.00(6.00)分，自我管理行為評分較低；秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示，性別、居住地和文化程度對患者術(shù)后疼痛自我管理行為均有影響(P<0.05;P<0.01)?；颊咝g(shù)后疼痛程度與疼痛自我管理行為評分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。
　　患者對術(shù)后疼痛自我管理的態(tài)度可分為3種類型：傳統(tǒng)型，支持型和遲疑型。傳統(tǒng)型對疼痛及鎮(zhèn)痛藥物存在認(rèn)知誤區(qū)，對術(shù)后疼痛自我管理持負(fù)性態(tài)度；支持型有良好的疼痛信念，對術(shù)

5、后疼痛自我管理持支持態(tài)度；遲疑型雖有減輕疼痛的信念，但對藥物止痛存有擔(dān)憂，對疼痛自我管理存在遲疑。15位患者中13位加載了這3個(gè)因子，分別為傳統(tǒng)型7例、支持型4例和遲疑型2例，研究表明相當(dāng)多的患者對疼痛自我管理行為并不積極，鎮(zhèn)痛知識(shí)和態(tài)度存在一定問題。
　　結(jié)論：
　　膝髖關(guān)節(jié)置換者的術(shù)后疼痛控制不佳，疼痛自我管理能力較差，患者對于自我管理的態(tài)度不一，多數(shù)持負(fù)性態(tài)度。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后疼痛管理中，應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)到自身在疼痛管理中的