醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀與對策研究——以南寧市為例.pdf

1、目的：了解當(dāng)前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，分析工作環(huán)境、個人價值體現(xiàn)、職業(yè)滿意度、社會環(huán)境、制度環(huán)境等方面的醫(yī)療執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。探討當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀的影響因素，針對醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境存在的問題，提出一些具有針對性的建議與對策，為改善當(dāng)前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀提供思路與依據(jù)。
　　方法：對南寧地區(qū)不同等級的8家醫(yī)院的1000名調(diào)查對象進行隨機分層抽樣調(diào)查，運用統(tǒng)計分析方法對醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀進行統(tǒng)計描述與分析，對影響因素進行差異性分析與相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：

2、（1）工作環(huán)境方面：工作強度方面，84.7％的調(diào)查對象每周工作時間超時；身體狀況好的調(diào)查對象有35.8%。執(zhí)業(yè)風(fēng)險方面，評價執(zhí)業(yè)風(fēng)險大的調(diào)查對象占32.1%；遭受過醫(yī)療暴力的調(diào)查對象有72%。工作厭倦方面有32.9%的調(diào)查對象在最近一年產(chǎn)生過離職想法。（2）個人價值體現(xiàn)方面：待遇認同感方面，53.5%的調(diào)查對象不滿意當(dāng)前收入與付出之間的關(guān)系；61.4%的調(diào)查對象感到自己的報酬低于其勞動付出。執(zhí)業(yè)自律性方面，當(dāng)醫(yī)院需要自負盈虧時，34.5

3、%的調(diào)查對象仍時時為病人著想；29.6%的調(diào)查對象會從病人實際病情出發(fā)。（3）職業(yè)滿意度方面：執(zhí)業(yè)意愿感受方面，40.9%的調(diào)查對象愿意再次選擇從事醫(yī)務(wù)工作；57.4%的調(diào)查對象不愿意其子女從事醫(yī)務(wù)工作；43.5%的調(diào)查對象認為其工作崗位能充分發(fā)揮其才能。社會地位認同感方面，32.9%的調(diào)查對象的親友支持其當(dāng)前職業(yè)；47.8%的調(diào)查對象認為媒體報道有失客觀；29.3%的調(diào)查對象感到其社會地位低于一般人群。（4）社會環(huán)境（醫(yī)患關(guān)系）方面：

4、24.5%的調(diào)查對象感到患者對其信任；23.2%的調(diào)查對象感到患者對其尊重；28.3%的調(diào)查對象在工作中受到過患方的侵犯。（5）制度環(huán)境方面：政策制度方面，33.5%的調(diào)查對象認為深化醫(yī)療改革政策改善了其執(zhí)業(yè)環(huán)境；40.6%的調(diào)查對象認為分級診療政策改善了看病難問題應(yīng)繼續(xù)推廣；32.7%的調(diào)查對象認為當(dāng)前雙向轉(zhuǎn)診制度運行良好。醫(yī)院文化方面，43.4%的調(diào)查對象所在醫(yī)院“傳、幫、帶氛圍”較好；37.5%的調(diào)查對象所在醫(yī)院職稱晉升公平；41

5、.5%的調(diào)查對象所在醫(yī)院重視職工人文素質(zhì)和道德修養(yǎng)；34.4%的調(diào)查對象所在醫(yī)院為其參加繼續(xù)教育提供便利。醫(yī)院危機管理方面，41.2%的調(diào)查對象所在醫(yī)院能“提供人身安全保障”；37.8%調(diào)查對象所在醫(yī)院“為職工購買了醫(yī)療責(zé)任險”；32.9%的調(diào)查對象所在醫(yī)院能“提供相關(guān)法律支持”；21.6%的調(diào)查對象所在醫(yī)院“設(shè)有專門負責(zé)處理醫(yī)療糾紛的部門”；16.7%的調(diào)查對象所在醫(yī)院有“提供心理健康咨詢”。
　　結(jié)論：（1）工作時間過長，工作

6、強度大，身體健康狀況較差。醫(yī)務(wù)工作者加班情況普遍，醫(yī)院級別越高醫(yī)務(wù)人員加班比例越高。每周超時工作的多為醫(yī)生、護士，醫(yī)技人員、管理人員超時工作情況較少，超時工作的人群多為青年醫(yī)務(wù)工作者，超長的工作時間影響了醫(yī)務(wù)工作者的身體健康狀況。（2）執(zhí)業(yè)風(fēng)險高，風(fēng)險來源廣泛，不僅包括執(zhí)業(yè)環(huán)境特點帶來的醫(yī)源風(fēng)險，還有來自醫(yī)療糾紛，如投訴、訴訟、醫(yī)療暴力帶來的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，還有醫(yī)學(xué)未知性、自身知識局限性帶來的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。（3）產(chǎn)生離職意向的因素多，易工作厭倦。

7、產(chǎn)生離職意向的因素包括對自身發(fā)展前景感到迷茫、無暇照顧家人感到自責(zé)、出現(xiàn)負面心理變化、工作違背自己意愿等。工作時間、身體健康狀況、執(zhí)業(yè)風(fēng)險與離職意向都存在相關(guān)關(guān)系。（4）個人價值體現(xiàn)方面：收入與付出不符，待遇認同感低；執(zhí)業(yè)自律性高。（5）職業(yè)滿意度方面：執(zhí)業(yè)意愿不強，社會認同感低（6）社會環(huán)境方面:差異性分析:不同職稱的調(diào)查對象在醫(yī)患信任關(guān)系上有差異,職稱越高，越覺得被患者信任；不同醫(yī)院等級的調(diào)查對象在醫(yī)患信任關(guān)系上有差異，醫(yī)院等級越高

8、，越覺得被患者信任。相關(guān)性分析：患者信任程度與過去一年是否受到過患方侵犯（辱罵、恐嚇、人身攻擊等）存在相關(guān)關(guān)系（P＜0.05,R=-0.274），即患者對其信任程度越高，過去一年受到過患方的侵犯越少；患者尊重程度與過去一年是否受到過患方侵犯（辱罵、恐嚇、人身攻擊等）存在相關(guān)關(guān)系(P＜0.05,R=-0.118),即患者對其尊重程度越高，過去一年受到過患方的侵犯越少。（7）制度環(huán)境方面：政策制度良好，職稱晉升公平性有待加強；醫(yī)院文化制度需