莒南縣婦女血清元素含量與婦女健康的關(guān)系.pdf

1、本文對(duì)莒南縣婦女血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅、硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛等十四種元素的含量與常見(jiàn)婦科疾病做相關(guān)的分析研究，希望能為對(duì)其展開醫(yī)學(xué)干預(yù)提供有效幫助，提高婦女的生活幸福指數(shù)。
　　目的：
　　1、調(diào)查莒南縣15-49歲育齡婦女血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅、硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛等十四種元素的水平和分布特征。
　　2、調(diào)查了解莒南縣15-49歲育齡婦女的月經(jīng)、生育、患有疾病等婦科健康狀況。
　

2、　3、分析該縣婦女人群血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅、硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛等十四種元素含量與婦女婦科健康狀況的相關(guān)性，探討血清十四種元素含量與婦女健康的關(guān)系。
　　方法：
　　1、調(diào)查與取血
　　用整群抽樣法隨機(jī)從臨沂市莒南縣抽取六個(gè)自然村，以15-49歲常住戶口育齡婦女居民作為調(diào)查對(duì)象，采用入戶問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)選定調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查同時(shí)，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行取血采樣，將被調(diào)查者的3mL抗凝血以1000轉(zhuǎn)/分鐘

3、離心5-10分鐘，然后取上層血清至Eppeddorf管，密封后填寫索引號(hào)，保持低溫運(yùn)輸至實(shí)驗(yàn)室。
　　2、血清中元素的測(cè)定
　　按照儀器最佳操作條件，準(zhǔn)確的試劑配置，恰當(dāng)?shù)奶幚順悠?，?duì)火焰原子吸收分光光度法測(cè)定婦女血清元素含量進(jìn)行方法學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算相應(yīng)的檢出限、精密度（日間、日內(nèi)精密度）、相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差、加標(biāo)回收率。待樣品處理完，將每個(gè)待測(cè)血清按順序通過(guò)原子吸收分光光度法來(lái)檢測(cè)鈣、銅、鎂、鐵、鋅的含量，最終濃度結(jié)果為測(cè)得數(shù)值乘稀

4、釋倍數(shù)。
　　按照儀器最佳操作條件，準(zhǔn)確的試劑配置，恰當(dāng)?shù)奶幚順悠?，?duì)電感耦合等離子體質(zhì)譜法(ICP-MS)測(cè)定婦女血清元素含量進(jìn)行方法學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算相應(yīng)的檢出限、精密度（日間精密度與日內(nèi)精密度）、相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差、加標(biāo)回收率。血清使用0.1％Trition-Ⅸ-100+0.5％NH4OH稀釋10倍，之后進(jìn)入ICP-MS檢測(cè)。儀器工作曲線的校準(zhǔn)為外標(biāo)法。將待測(cè)血清按順序通過(guò)碰撞池電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)法來(lái)檢測(cè)血清中硼、鉻、

5、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛的含量，最終濃度結(jié)果為測(cè)得數(shù)值乘稀釋倍數(shù)。
　　3、質(zhì)量控制
　　從調(diào)查取樣到實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)測(cè)定，再到數(shù)據(jù)錄入整個(gè)流程均需做好質(zhì)量控制。調(diào)查前確定調(diào)查對(duì)象的選取原則，調(diào)查時(shí)做好問(wèn)卷調(diào)查、樣品采集、樣品收集的內(nèi)外部質(zhì)量控制。檢測(cè)環(huán)境要恒定，檢測(cè)人員要有資質(zhì)且經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，檢測(cè)方法和試劑都應(yīng)按規(guī)定操作，稀釋時(shí)一律采用超純水。檢測(cè)時(shí)，通過(guò)繪制質(zhì)量控制圖把室內(nèi)變異降低至允許范圍，每檢測(cè)血清20個(gè)樣品要重新擬合一條

6、標(biāo)準(zhǔn)曲線。
　　4、數(shù)據(jù)處理
　　建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)準(zhǔn)確的輸入調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果，對(duì)需要研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)處理;統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0，數(shù)據(jù)處理采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）形式。采用的統(tǒng)計(jì)方法，方差分析、兩樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、兩因素相關(guān)性檢驗(yàn)，其中P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、對(duì)火焰原子吸收分光光度法檢測(cè)婦女血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅元素含量進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證，驗(yàn)證結(jié)果為能夠滿

7、足測(cè)定需求。其中，元素銅、鐵、鋅、鈣、鎂的相應(yīng)檢出限是0.02 mg/L、0.03 mg/L、0.01 mg/L、0.05 mg/L、0.004 mg/L;日內(nèi)精密度相應(yīng)為0.97％、1.06％、1.89％、2.09％、1.84％，日間精密度相應(yīng)為3.22％、3.79％、3.95％、4.17％、5.25％，日內(nèi)與日間精密度均小于10％;相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差相應(yīng)為1.61％、1.41％、1.77％、1.50％、1.19％;檢測(cè)元素相應(yīng)的高、中、低

8、加標(biāo)回收率均在85％-110％之間。
　　2、對(duì)ICP-MS，即碰撞池電感耦合等離子體質(zhì)譜法檢測(cè)婦女血清鈷、硼、鉻、錳、鎳、鎘、砷、硒、鉛含量進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證，驗(yàn)證結(jié)果為能夠滿足測(cè)定需求。硼、錳、鈷、砷、鎳、硒、鎘、鉛、鉻的相應(yīng)檢出限依次是0.200μg/L、0.005μg/L、0.038μg/L、0.004μg/L、0.037μg/L、0.363μg/L、0.392μg/L、0.042μg/L、0.002μg/L。相應(yīng)的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏

9、差依次是1.20％、1.62％、1.33％、1.72％、1.56％、1.49％、1.82％、1.52％、1.94％，各被測(cè)元素的相關(guān)系數(shù)r均優(yōu)于0.99。九種檢測(cè)元素相應(yīng)的高、中、低加標(biāo)回收率均在85％-115％之間;相應(yīng)的高、中、低日內(nèi)精密度均優(yōu)于5％;相應(yīng)的高、中、低日間精密度均優(yōu)于15％。
　　3、將725名調(diào)查對(duì)象血清中元素含量與月經(jīng)有無(wú)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血清元素含量與月經(jīng)初潮年齡無(wú)顯著相關(guān)(P

10、＞0.05)。將元素含量與月經(jīng)是否規(guī)律進(jìn)行t檢驗(yàn)，月經(jīng)規(guī)律組（54.20±25.78μg/L）的血清硼元素明顯高于不規(guī)律組(46.32±22.19μg/L)(P＜0.05)。血清元素含量與月經(jīng)周期天數(shù)以及月經(jīng)天數(shù)均無(wú)顯著相關(guān)。經(jīng)常痛經(jīng)組的Cr和Se含量分別為1.45±0.51μg/L和108.12±28.99μg/L，偶爾痛經(jīng)組的Cr和Se含量分別為1.72±0.57μg/L和119.15±29.24μg/L，不痛經(jīng)組的Cr和Se含量分

11、別為1.76±0.52μg/L和121.15±30.74μg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)顯示已停經(jīng)組的（2.05±1.81μg/L）血清砷元素含量與未停經(jīng)組的（1.56±1.03μg/L）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。將調(diào)查對(duì)象分別按是否服用避孕藥和是否患有盆腔炎或陰道炎進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。元素含量與懷孕次數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，其與Cr(r=0.11，P＜0.05)和Ni(r=-0.13，P＜0.05)具有

12、顯著相關(guān)。元素含量與生育次數(shù)的相關(guān)性分析中，其與Mg(r=0.14，P＜0.05)和Pb(r=0.12，P＜0.05)有顯著相關(guān)。調(diào)查對(duì)象中有流產(chǎn)經(jīng)歷的血清Mg含量為3.29±0.32 mg/L，未流產(chǎn)的為3.33±0.37 mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；加腥橄偌膊〉恼{(diào)查對(duì)象血清中Cr(1.91±0.53μ g/L)與未患有組（1.62±0.61μg/L）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；加凶訉m疾病的調(diào)查對(duì)象血清中的M

13、g，Cu，Cr，Mn含量(3.16±0.32 mg/L，1.01±0.21mg/L，1.81±0.53μg/L，2.34±2.09μg/L)與未患有子宮疾病組(3.31±0.37 mg/L，1.16±0.34mg/L，1.63±0.61μg/L，3.43±2.31μg/L)有顯著差異。
　　結(jié)論：
　　1、對(duì)火焰原子吸收分光光度法測(cè)定血清中鈣、銅、鎂、鐵、鋅五種元素含量進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證，分析其檢出限、精密度（包括日內(nèi)精密度和日

14、間精密度）、相對(duì)誤差、加標(biāo)回收率，結(jié)果顯示該方法能夠滿足測(cè)定需求。
　　2、對(duì)電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)法測(cè)定血清中硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉛9種元素含量進(jìn)行方法學(xué)驗(yàn)證，該方法的檢出限、精密度（包括日內(nèi)精密度和日間精密度）、相對(duì)誤差、加標(biāo)回收率都滿足測(cè)定需求。
　　3、血清元素含量與調(diào)查對(duì)象的月經(jīng)有無(wú)、月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期天數(shù)、月經(jīng)天數(shù)、是否服用避孕藥、否患有盆腔炎或陰道炎均無(wú)顯著相關(guān)(P＞0.05)。<

15、br>　　4、血清硼元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象的月經(jīng)的規(guī)律性有保護(hù)作用。對(duì)月經(jīng)不規(guī)律的女性適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充硼元素，可視為一個(gè)促進(jìn)性的措施。
　　5、血清鉻元素、硒元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象減少痛經(jīng)有保護(hù)作用。對(duì)發(fā)生痛經(jīng)的女性適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鉻元素、硒元素，可視為一個(gè)促進(jìn)性的措施。
　　6、血清砷元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象的停經(jīng)有誘發(fā)作用。醫(yī)師可以在對(duì)發(fā)生停經(jīng)或有停經(jīng)征兆的女性進(jìn)行指導(dǎo)或治療時(shí)，檢測(cè)血中砷元素含量，可視為一個(gè)診療的參考指標(biāo)。
　　7、血清鉻

16、元素、鎳元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象的懷孕次數(shù)有相關(guān)作用。對(duì)懷孕有障礙的女性可檢測(cè)血中鉻元素、鎳元素含量，為醫(yī)師的診療提供可判定的參考指標(biāo)。
　　8、血清鎂元素、鉛元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象的生育次數(shù)有相關(guān)作用。醫(yī)師可以在對(duì)生育產(chǎn)生問(wèn)題的女性進(jìn)行指導(dǎo)或治療時(shí)，檢測(cè)血中鎂元素、鉛元素含量，可視為一個(gè)診療的參考指標(biāo)。
　　9、血清鎂元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象的流產(chǎn)次數(shù)有抑制作用。鎂元素可視為減少流產(chǎn)發(fā)生的保護(hù)性元素。對(duì)發(fā)生流產(chǎn)的女性檢測(cè)血中鎂元素含量，可

17、視為醫(yī)師判定、診療的參考指標(biāo)。建議想要懷孕及懷孕中的女性可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些。
　　10、血清鉻元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)有誘發(fā)作用?？梢园蜒逯秀t元素的含量多寡，視為一個(gè)判斷患乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)的參考指標(biāo)，為早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療提供一些數(shù)據(jù)支持。
　　11、血清鎂元素、銅元素、錳元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象患子宮疾病的風(fēng)險(xiǎn)有保護(hù)作用，鉻元素含量對(duì)調(diào)查對(duì)象患子宮疾病的風(fēng)險(xiǎn)有誘發(fā)作用。鎂、銅、錳元素可以視為子宮的保護(hù)性元素，可以把血清鉻