TB-IGRA、TB-Ab、PPD試驗(yàn)在老年活動(dòng)性肺結(jié)核診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討全血γ-干擾素釋放試驗(yàn)（TB-IGRA）、結(jié)核抗體檢測(cè)（TB-Ab）、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）在老年活動(dòng)性肺結(jié)核診斷中的價(jià)值，為老年活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床診斷提供幫助。
　　方法:
　　選擇2014年10月至2015年12月期間在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的老年肺部疾病患者107例（年齡≥60歲），分為肺結(jié)核組51例，非結(jié)核組56例。所有患者均行TB-IGRA、TB-Ab、PPD試驗(yàn)，利用SPS

2、S21.0對(duì)所有檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以敏感度、特異度、ROC曲線下的面積為判斷指標(biāo)，分別比較TB-IGRA、TB-Ab、PPD試驗(yàn)單項(xiàng)、兩項(xiàng)聯(lián)合及三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在老年活動(dòng)性肺結(jié)核診斷中的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1、在肺結(jié)核組及非結(jié)核組中，TB-IGRA、TB-Ab、PPD試驗(yàn)的敏感度分別為：86.30％（95%CI76.5%-96.1%）、47.1%（95%CI33.3%-60.8%）和60.8%（95%CI47.1%-7

3、4.5%），TB-IGRA與TB-Ab、PPD試驗(yàn)的敏感度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均?0.05）。特異度分別為：80.4%（95%CI69.6%-91.1%）、76.8%（95%CI64.3%-87.5%）和69.6%（95%CI57.1%-80.4%），TB-IGRA與TB-Ab、PPD試驗(yàn)的特異度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均?0.05）。
　　2、TB-IGRA、TB-Ab、PPD試驗(yàn)ROC曲線下的面積分別為0.833、0.

4、619和0.652，以TB-IGRA診斷的準(zhǔn)確性最高。
　　3、TB-IGRA、TB-Ab、PPD試驗(yàn)兩兩聯(lián)合檢測(cè)在肺結(jié)核組及非結(jié)核組中的敏感度及特異度的比較，以TB-IGRA or PPD的敏感度相對(duì)較高為92.2%（95%CI84.3%-98.0%），以TB-IGRA and TB-Ab、TB-IGRA and PPD的特異度相對(duì)較高均為96.4%（95%CI91.1%-100.0%）。
　　4、TB-IGRA、TB-A

5、b、PPD試驗(yàn)三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)在肺結(jié)核組及非結(jié)核組中的敏感度及特異度比較，以TB-IGRA or TB-Ab or PPD的敏感度相對(duì)較高為94.1%（95%CI86.3%-100.0%），以 TB-IGRAand TB-Ab and PPD的特異度相對(duì)較高為98.2%(95%CI94.6%-100.0%)。
　　5、敏感度相對(duì)較高的單項(xiàng)、兩項(xiàng)聯(lián)合及三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的比較，雖然兩項(xiàng)或三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可以在一定程度上提高敏感度的均值，但TB-T

6、GRA or PPD、TB-IGRA or TB-Ab or PPD的敏感度分別與TB-IGRA比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＞0.05）。
　　6、特異度相對(duì)較高的單項(xiàng)、兩項(xiàng)聯(lián)合及三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的比較，TB-IGRA and TB-Ab、TB-IGRA and PPD、TB-IGRA and TB-Ab and PPD的特異度分別與TB-IGRA比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＜0.05）。而TB-IGRA and TB-Ab、TB-I

7、GRA and PPD、TB-IGRA and TB-Ab and PPD兩兩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、TB-IGRA在老年活動(dòng)性肺結(jié)核中的診斷價(jià)值優(yōu)于TB-Ab及PPD試驗(yàn)，對(duì)老年活動(dòng)性肺結(jié)核有較好的輔助診斷價(jià)值；
　　2、聯(lián)合檢測(cè)并不能明顯提高檢測(cè)方法的敏感度，故在敏感度方面，聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值不大；
　　3、兩項(xiàng)或三項(xiàng)串聯(lián)可明顯提高檢測(cè)方法的特異度，故在特異度方面TB-IG