我院骨科近兩年來三踝骨折的分型及臨床治療分析的研究.pdf

1、目的：總結(jié)兩年來我科三踝骨折患者的分型及臨床治療分析。
　　方法：回顧分析我科2013年3月-2015年3月收治的31例三踝骨折患者，對31例三踝骨折采取手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療進(jìn)行臨床分析，其中男性患者21例，女性10例，年齡最小20歲，最大69歲，平均年齡44歲。31例患者中因車禍傷17例，摔傷9例，扭傷5例。臨床上踝關(guān)節(jié)分型主要有：Ashurt-Brome分型、AO-Danis-Weber分型，Lauge-Hansen分型。比

2、較常用Lauge-Hansen分型和AO分型，三踝骨折多見于Lauge-Hansen分型中的旋前-外旋型、旋后-外旋型和旋前-外展型骨折，按AO系統(tǒng)分型，多見于A-3、B-3、C1-3型骨折。三踝骨折的固定順序：（1）按外踝-后踝-內(nèi)踝順序固定，（2）按內(nèi)踝-外踝-后踝順序固定，（3）按后踝-外踝-內(nèi)踝順序固定。急診手術(shù)10例，擇期手術(shù)21例。在內(nèi)固定物的選擇上外踝骨折選用克氏針張力帶固定或鋼板螺釘固定；內(nèi)踝骨折采用克氏針張力帶固定，空

3、心拉力釘固定，松質(zhì)骨螺釘固定，雙螺紋無頭加壓螺釘固定；后踝骨折選用空心螺釘。骨折術(shù)后隨訪3個(gè)月～1年，對術(shù)后恢復(fù)情況采用AOFAS系統(tǒng)評分。
　　結(jié)果：31例均獲得隨訪，時(shí)間6一12月，平均6.7月。無1例發(fā)生內(nèi)固定物斷裂，骨折均愈合，骨折愈合時(shí)間3-6月，平均4.5月。根據(jù)Baird一Jackson系統(tǒng)進(jìn)行療效評定，優(yōu)20例，良10例，差1例。優(yōu)良率94％。三踝骨折選用外踝-后踝-內(nèi)踝的順序行復(fù)位內(nèi)固定組所用手術(shù)時(shí)間較其他兩組短