CD90和CXCR4在肝癌中的表達及其與術后早期復發(fā)的關系.pdf

1、研究背景：
　　肝癌是全球高發(fā)的惡性腫瘤之一，每年新增病例超過70萬，約有一半發(fā)生在中國。雖然現(xiàn)有的醫(yī)療手段較過去有了較大的提高，但是仍不能有效的延長肝癌患者的生存期。目前，肝癌最有效的治療方法為根治性腫瘤切除，然而大多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即屬于中晚期，錯失了根治機會。臨床資料表明，肝癌切除術后一年復發(fā)率仍高達40％，術后的復發(fā)轉(zhuǎn)移仍然是阻礙患者長期生存的關鍵。近年來提出的“腫瘤層級發(fā)生學說”認為，只有腫瘤干細胞才具有無限的自我更新能力

2、、廣泛的增殖能力、維持自身遺傳物質(zhì)穩(wěn)定的特性以及對放化療的耐受性等。肝癌組織中存在的肝癌干細胞是肝癌發(fā)生、發(fā)展和復發(fā)轉(zhuǎn)移的根源之一。
　　趨化因子及其受體的基本功能是趨化特定的細胞到特定的組織器官，其介導的細胞運動是腫瘤細胞定向遷移的重要環(huán)節(jié)，在腫瘤發(fā)生、侵襲和轉(zhuǎn)移的過程中發(fā)揮重要的作用。趨化因子及其受體在肝癌中的研究眾多，同時，其在肝癌干細胞中的作用正越來越多的受到關注。
　　目的：
　　本研究通過免疫組化的方法，觀

3、察比較CD90和CXCR4在肝細胞癌組織中的表達及與肝癌臨床病理指標的關系，探討二者的相關性及其與術后早期復發(fā)的關系，為肝癌早期復發(fā)的診斷、治療尋找更好的靶點。
　　方法：
　　(1)選取2009年1月-2013年2月于安徽省立醫(yī)院肝臟外科首次行手術切除的肝癌組織標本140例，應用免疫組化技術，檢測140例肝癌組織中CD90和CXCR4的表達情況。
　　(2)分析 CD90和 CXCR4的表達與肝癌臨床病理指標的關系，

4、檢測二者在肝癌組織中表達的相關性，并分析二者與肝癌早期復發(fā)的關系和對肝癌早期復發(fā)的預測能力。
　　結果：
　?。?）肝癌組織標本中CD90陽性表達率和CXCR4高表達率分別為80.71%和61.43%；CD90和CXCR4在肝癌中的表達均與腫瘤的大小、結節(jié)數(shù)、血管侵犯和TNM分期相關（P<0.05），而與年齡、性別、AFP和肝硬化均無關。CD90與HBsAg狀態(tài)和腫瘤分化程度相關（P<0.05），而CXCR4與腫瘤包膜相關。

5、
　?。?）通過 Pearson相關分析檢驗，CD90陽性表達和 CXCR4高表達呈正相關性(r=0.394，P<0.001)。
　?。?）單因素分析結果表明，肝癌早期復發(fā)與腫瘤大小、結節(jié)數(shù)、血管侵犯、TNM分期、CD90和CXCR4蛋白的表達程度相關均相關（P<0.05），而與患者的年齡、性別、HBsAg狀態(tài)、AFP、肝硬化、腫瘤分化程度和包膜無關。
　?。?）多因素分析結果表明，血管侵犯、CD90蛋白陽性表達和CX

6、CR4高表達是肝癌早期復發(fā)的獨立危險因素。
　　（5）受試者工作特征（ROC）曲線結果提示，CD90和CXCR4能預測肝細胞癌患者的早期復發(fā)，ROC曲線下面積（AUC）分別為0.648和0.657。
　　結論： CD90和CXCR4在肝癌組織中均有不同程度的表達，且二者在肝癌中的表達均與腫瘤的大小、結節(jié)數(shù)、血管侵犯和TNM分期相關，另外CD90與HBsAg狀態(tài)和腫瘤分化程度相關，而CXCR4與腫瘤包膜相關。CD90表達和CX