環(huán)境與疾病——食管癌高發(fā)區(qū)林州市的相關(guān)歷史地理研究.pdf

1、中國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率最高的國(guó)家，以林州市為中心的華北太行山南段地區(qū)是中國(guó)食管癌的典型高發(fā)區(qū)。目前的醫(yī)學(xué)研究表明，人體攝入硝酸鹽和亞硝酸鹽過(guò)多是導(dǎo)致食管癌發(fā)生的最主要原因之一。半干旱、半濕潤(rùn)的氣候?qū)е逻@些地區(qū)硝酸鹽和亞硝酸鹽含量過(guò)高，成為食管癌高發(fā)的一個(gè)主要誘因。該種氣候類型包含了硝酸鹽形成的三個(gè)必要條件：土壤包氣帶內(nèi)有充足的氧氣、土層溫度25℃~28℃、適當(dāng)?shù)慕涤炅?。但中?guó)境內(nèi)與林州地區(qū)氣候條件、自然環(huán)境相類似的區(qū)域并不一定都是食管

2、癌高發(fā)區(qū)域，說(shuō)明自然因素并非導(dǎo)致食管癌高發(fā)的唯一因素。特定自然環(huán)境下，人們不良的生產(chǎn)生活習(xí)俗與食管癌高發(fā)的關(guān)聯(lián)度要更為密切。從歷史地理的角度對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)域進(jìn)行研究，有助于從多層面多角度去分析這一疾病高發(fā)的機(jī)制，對(duì)這一問(wèn)題有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。避免在疾病預(yù)防與治療過(guò)程中的盲目性。
　　本文以林州市及其周邊地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)為研究對(duì)象，系統(tǒng)分析社會(huì)因素和自然地理因素與該疾病高發(fā)的關(guān)聯(lián)性。進(jìn)而探討如何規(guī)避不良的生活生產(chǎn)習(xí)慣，如何更好地適應(yīng)環(huán)境以

3、及改造自然，以最大幅度的降低以上區(qū)域的食管癌發(fā)病率。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)食管癌的高發(fā)與一定條件下自然界的氨循環(huán)產(chǎn)物有關(guān)。自然界氮循環(huán)的不同階段除了包含有硝酸鹽和亞硝酸鹽外，還包括胺類和酰胺類前體物。所謂前體物，即前體物質(zhì)，是指一般在生物合成反應(yīng)的中間過(guò)程中，某一階段前的物質(zhì)，都可以說(shuō)是該階段物質(zhì)的前體物質(zhì)。土壤是硝酸鹽和亞硝酸鹽的主要來(lái)源，農(nóng)家肥料是胺類、酰胺類的主要來(lái)源。這些酰胺可隨地表徑流及土壤滲透等途徑進(jìn)入淺井及池塘等水體內(nèi)。硝酸鹽、亞硝酸

4、鹽和胺類、酰胺類這兩大類物質(zhì)在一定條件下可在環(huán)境中或進(jìn)入人體內(nèi)合成亞硝胺和亞硝酰胺，長(zhǎng)期接觸達(dá)到一定劑量，就有可能誘發(fā)食管癌。值得注意的是食管癌的致病條件必須是同時(shí)滿足擁有這兩大類物質(zhì)，只有一種物質(zhì)的存在，是不會(huì)導(dǎo)致食管癌發(fā)生的，因?yàn)閮H靠一種物質(zhì)是無(wú)法合成亞硝胺和亞硝酰胺的。這就解釋了為何半干旱、半濕潤(rùn)氣候區(qū)并不都是食管癌高發(fā)區(qū)。因?yàn)楣倘辉摎夂颦h(huán)境下飲用水中含有硝酸鹽、亞硝酸鹽，但不一定含有胺類、酰胺類。從全國(guó)范圍內(nèi)來(lái)看，廣大農(nóng)村的農(nóng)家

5、肥料比比皆是，且南方多凼肥，具備胺類前體物，但由于氣候類型不同，飲用水中不一定含有硝酸鹽、亞硝酸鹽。因此，全國(guó)農(nóng)村也并非全部為食管癌高發(fā)區(qū)。綜上所述，只有在半干旱半濕潤(rùn)氣候區(qū)，飲用水源周圍又有大量堆肥、豬圈、廁所的農(nóng)村，食管癌才高發(fā)。
　　在化學(xué)性質(zhì)方面，由于酰胺相對(duì)穩(wěn)定，硝酸鹽和亞硝酸鹽更為穩(wěn)定。所以它們可以隨水體遷移到較遠(yuǎn)的距離。林州市的食管癌高發(fā)，很有可能是農(nóng)家肥料中酰胺類前體物污染水源，加上水中原有的硝酸鹽、亞硝酸鹽，進(jìn)入

6、人體后長(zhǎng)期作用引起的。20世紀(jì)50年代后期，國(guó)家和河南省開(kāi)始關(guān)注林州市食管癌的高發(fā)情況，并派遣了多支醫(yī)療隊(duì)前來(lái)林州調(diào)查研究。自此之后，林州市食管癌發(fā)病率有逐年遞減趨勢(shì)。除了醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高外，農(nóng)家肥料有逐漸減少的趨勢(shì)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，越來(lái)越多的地方化肥逐漸替代了農(nóng)家肥。國(guó)家美化鄉(xiāng)村環(huán)境的政策，也讓農(nóng)家肥料逐漸減少。針對(duì)水源的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，打深井水可以有效降低食管癌高發(fā)的情況。目前林州及周邊區(qū)域，深水井的普及率日漸提高。綜上所述，食