動(dòng)態(tài)和靜態(tài)交換型交鎖髓內(nèi)釘?shù)难兄萍芭R床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研制一種治療脛骨干骨折的新型動(dòng)、靜態(tài)交換型交鎖髓內(nèi)釘，并評(píng)價(jià)其臨床療效。
　　方法：2009年4月~2012年12月，設(shè)計(jì)并采用該種新型動(dòng)、靜態(tài)交換型脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折33例，其中男26例，女7例；年齡20~63歲，平均年齡37歲。其中單純脛骨骨折10例，脛腓骨骨折23例；開(kāi)放性骨折6例，閉合性骨折27例；其中脛骨上段骨折2例，中段23例，中下段8例。所有病例術(shù)中均鎖定5枚鎖釘，術(shù)后3月取出遠(yuǎn)端圓形孔內(nèi)的鎖釘，在保證骨

2、折對(duì)位對(duì)線良好的狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)動(dòng)力化，增加骨折端應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后3個(gè)月骨折愈合不佳的病例取出靜態(tài)鎖釘實(shí)施動(dòng)力化，患者部分或完全負(fù)重行走，增加縱向應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合，如術(shù)后復(fù)查 X線片顯示動(dòng)力鎖釘已經(jīng)達(dá)到滑動(dòng)孔的頂端，骨折仍未愈合，可再次取出到位鎖釘，再次實(shí)施動(dòng)力化，促進(jìn)骨折愈合。
　　結(jié)果：所有病例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間10～28個(gè)月。33例中動(dòng)力化21例，未動(dòng)力化12例。動(dòng)力化者在術(shù)后12～28周實(shí)施，其中3例分別于1

3、2周和20周實(shí)施2次動(dòng)力化，術(shù)后6～18月內(nèi)骨折均愈合，術(shù)后14～28月取出髓內(nèi)釘，所有病例均未出現(xiàn)感染，無(wú)皮膚壞死，無(wú)髓內(nèi)釘主釘及鎖釘斷裂，動(dòng)力化后未出現(xiàn)肢體短縮、內(nèi)外旋及內(nèi)外翻畸形，無(wú)骨髓炎病例，無(wú)骨不連病例發(fā)生。所有患者按照脛骨干骨折Johner-wruhs療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行功能評(píng)價(jià)：優(yōu)32例，良1例。
　　結(jié)論：使用該新型動(dòng)、靜態(tài)交換型髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折，能有效彌補(bǔ)普通交鎖髓內(nèi)釘?shù)娜毕莺筒蛔悴⒎乐共l(fā)癥的發(fā)生，可有效