廣東汕頭地區(qū)急性ST段抬高型心肌梗死病人行急診PCI術(shù)治療及院前延遲的影響因素分析。.pdf

1、[目的]：
　　近年來(lái)ST段抬高型心肌梗死病人逐漸增多，急診PCI術(shù)作為其最佳的治療方式，關(guān)鍵在于縮短病人的總?cè)毖獣r(shí)間，而院前延遲在總?cè)毖獣r(shí)間占有重要的地位。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究均顯示未行急診PCI的病人比例無(wú)明顯變化，院前延遲也無(wú)改善，而目前尚無(wú)研究針對(duì)ST段抬高型心肌梗死病人行急診PCI術(shù)的影響因素進(jìn)行探討，尚無(wú)研究對(duì)廣東汕頭地區(qū)STEMI病人的院前延遲因素進(jìn)行分析。本研究旨在分析廣東汕頭地區(qū)STEMI病人行急診PCI術(shù)及院前延遲

2、的影響因素，為提高急診PCI治療比率及改善院前延遲提供理論依據(jù)。
　　[方法]：
　　收集2010年01月01日至2015年07月31日在廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院治療的急性ST段抬高型心肌梗死病人，根據(jù)電子病歷系統(tǒng)資料采集所需數(shù)據(jù)。按是否行急診PCI術(shù)分為“急診PCI組”與“非急診PCI組”，按院前時(shí)間是否超過12h分為“延遲組”（院前時(shí)間＞12h）和“非延遲組”（院前時(shí)間≤12h），采用Logistic回

3、歸分析獨(dú)立影響因素。
　　[結(jié)果]：
　　總共有971個(gè)病人最終納入本研究對(duì)象，其中女性185人，占19.1％，平均年齡63.29±11.29歲，院前時(shí)間＞12h有145人，占14.9%，中位院前時(shí)間為290分鐘，行非急診PCI治療的有297人，占30.6%。單因素分析與多項(xiàng)Logistic回歸分析顯示醫(yī)保類型、年齡、主要癥狀與起病時(shí)段是ST段抬高型心肌梗死病人行急診PCI的獨(dú)立影響因素，而醫(yī)保類型、起病時(shí)段、到院方式及入院

4、前處理方式是ST段抬高型心肌梗死病人院前延遲的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。本研究中對(duì)急診PCI術(shù)可行而未行的有185人，占所有研究對(duì)象的19.05%；對(duì)超出診療指南建議時(shí)間而由于特殊情況仍采取行急診PCI術(shù)的有33人，占所有研究對(duì)象的3.39%，超出診療指南建議時(shí)間而未行急診PCI治療的有112人，占所有研究對(duì)象的11.53%。
　　[結(jié)論]：
　　有醫(yī)保、年齡＜65歲、以胸痛為主要癥狀、白天時(shí)段起病的STEMI病人更加傾向于行急診 PC

5、I治療。無(wú)醫(yī)保、夜間起病、入院前經(jīng)過其它醫(yī)療單位診治、已行溶栓治療的STEMI病人更容易產(chǎn)生院前延遲。既有院前延遲也未行急診PCI術(shù)治療的STEMI病人多無(wú)醫(yī)保，多在入院前經(jīng)過其它醫(yī)療單位診治，多已采取溶栓治療；而可行急診PCI術(shù)而未施行手術(shù)治療STEMI病人占19.05%，顯示出目前急診PCI術(shù)治療處于一種相對(duì)保守的“不足”狀態(tài)。目前應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)保的普及和急診PCI治療STEMI的相關(guān)知識(shí)宣傳，對(duì)年齡≥65歲、以非胸痛為主要癥狀、夜間