微循環(huán)阻力指數(shù)對ST段抬高型心肌梗死有無側(cè)支循環(huán)患者擇期行PCI的預(yù)測價(jià)值.pdf

1、目的：本研究旨在評(píng)價(jià)微循環(huán)阻力指數(shù)（IMR)對因ST段抬高型心肌梗死（STEMI)有無側(cè)支循環(huán)患者擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI)的預(yù)測價(jià)值。
　　方法：選取2012年1月一2014年3月在青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者進(jìn)行研究，總共34例，這些研究人群均為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI)錯(cuò)過血運(yùn)重建時(shí)間（>12h),15天后行冠狀動(dòng)脈造影及PCI的患者34例，其中男性28例，女性6例，年齡3廣82歲(63.0±12.4)

2、歲。根據(jù)冠脈造影結(jié)果并按照Rentrop分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為兩組，即：一組為側(cè)支循環(huán)形成良好組（A組，Rentrop:2~3級(jí)，/7=19),另一組為側(cè)支循環(huán)形成不良組（B組，Rentrop:0～1級(jí)，/7=15)。所有入選者均行冠狀動(dòng)脈造影和置入支架，后測定IMR,于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月測定左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF)。
　　結(jié)果：兩組患者平均年齡、高血壓比例、性別比例、糖尿病比例和陳舊性心肌梗死比例相

3、比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05)。與B組比較，A組IMR降低，（32.0±7.6)vs(21.2±4.5),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。A組PCI術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前LVEF增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05),說明PCI術(shù)可使側(cè)支循環(huán)良好的患者心功能恢復(fù)。B組PCI術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前LVEDD增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05),說明側(cè)支循環(huán)不良患者雖完成了PCI術(shù)，但近期可出現(xiàn)左室擴(kuò)大，心功能有惡化趨勢。與A組比較，B組

4、PCI術(shù)后3個(gè)月LVEDD[(47.4±2.4)mmvs(53.6±5.0)mm]增加，LVEF[(56.5±3.3)％vs(46.1±8.8)%]下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。全部患者的冠狀動(dòng)脈側(cè)支分級(jí)與IMR呈負(fù)相關(guān)（r=-0.601,P<0.001)；IMR與PCI術(shù)后3個(gè)月的LVEDD呈正相關(guān)（r=0.842,P〈0.01),與PCI術(shù)后3個(gè)月的LVEF呈負(fù)向相關(guān)性(r=-0.830,P<0.01)。
　　結(jié)論：