孕期情緒癥狀與學(xué)齡前兒童的情緒和行為問題關(guān)聯(lián)的出生隊(duì)列研究.pdf

1、目的：
　　描述孕期焦慮、抑郁和妊娠相關(guān)焦慮的動(dòng)態(tài)變化，分析學(xué)齡前兒童情緒和行為問題的影響因素，探討孕期焦慮、抑郁和妊娠相關(guān)焦慮與學(xué)齡前兒童情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)。
　　方法：
　　本研究選取2008年10月－2010年10月在安徽省馬鞍山市婦幼保健機(jī)構(gòu)首次建卡并知情同意參加馬鞍山優(yōu)生優(yōu)育出生隊(duì)列的孕婦為研究對(duì)象。采用自編的《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表》收集孕婦的一般社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)和孕期暴露情況以及妊娠狀態(tài)的資料，內(nèi)容包括

2、孕婦的年齡、戶口、文化程度、工作情況、家庭人均月收入、葉酸服用史、既往妊娠及疾病史、妊娠并發(fā)癥、焦慮癥狀（采用Zung焦慮自評(píng)量表）、抑郁癥狀（采用流調(diào)用抑郁自評(píng)量表）和妊娠相關(guān)焦慮癥狀（采用自編的妊娠相關(guān)焦慮量表）等。追蹤并記錄產(chǎn)時(shí)分娩情況，包括孕周、出生體重、早產(chǎn)等。截止到2010年10月，共調(diào)查到4669名單胎活產(chǎn)兒，分別于42 d以及3、6、9、12月進(jìn)行出生缺陷的隨訪，18～36個(gè)月進(jìn)行發(fā)育行為評(píng)價(jià)，并于2014年4月－201

3、5年4月期間對(duì)該隊(duì)列進(jìn)行了第7次隨訪，共隨訪到單胎兒童3803名，年齡為3～6歲，隨訪率為81.5％，運(yùn)用《長處與困難問卷》對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行情緒和行為問題進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用?2檢驗(yàn)分析學(xué)齡前兒童情緒和行為問題的影響因素，用多因素Logistic回歸模型分析分析孕期焦慮、抑郁、妊娠相關(guān)焦慮癥狀與學(xué)齡前兒童情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：
　　孕期焦慮癥狀的檢出率為4.1%（138/3653），孕期抑郁癥狀的檢出率為7.1%（24

4、0/3375），妊娠相關(guān)焦慮癥狀的檢出率為31.7%（1137/3653）。學(xué)齡前兒童SDQ量表的情緒癥狀平均得分為1.79±1.56，品行問題平均得分為1.57±1.22，多動(dòng)/注意缺陷問題的平均得分為4.27±2.11，同伴交往問題的平均得分為2.44±1.52，困難總分的平均得分為10.35±4.21，親社會(huì)行為問題的平均得分為6.78±1.98。3653名學(xué)齡前兒童中，困難總分異常檢出率為7.6%，親社會(huì)行為異常檢出率為10.9

5、%，多動(dòng)/注意缺陷異常檢出率為7.6%，品行問題異常檢出率7.5%，情緒癥狀問題異常檢出率為7.5%，同伴交往問題異常檢出率為2.8%，影響因子異常率為27.4%。單因素?2分析結(jié)果顯示學(xué)齡前兒童《長處與困難問卷》中困難總分異常與母親孕齡、戶口、家庭人均月收入、父母文化程度、近半年兒童主要居住地及戶外活動(dòng)有關(guān)（P＜0.05）；孕前增補(bǔ)葉酸、懷孕意愿、孕早期焦慮、孕早期抑郁、孕中期焦慮、孕中期抑郁、孕早期妊娠相關(guān)焦慮、孕晚期妊娠相關(guān)焦慮是

6、困難總分的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。多因素 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，母親初中文化程度（OR=1.70，95%CI：1.13～2.55）、母親孕前半年飲酒≥3次/周（OR=3.74，95%CI：1.13～12.35）、兒童戶外活動(dòng)很少（OR=1.83，95%CI：1.40～2.39）是學(xué)齡前兒童困難總分異常的危險(xiǎn)因素（ P＜0.05）。孕期焦慮（OR=2.76，95%CI：1.72～4.44）、抑郁（OR=2.32，95%CI：

7、1.57～3.44）、妊娠相關(guān)焦慮癥狀（OR=2.08，95%CI：1.60～2.70）都與兒童困難總分異常相關(guān)，且關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　孕期焦慮、抑郁及妊娠相關(guān)焦慮癥狀都是學(xué)齡前兒童情緒和行為問題異常的危險(xiǎn)因素；且孕期情緒癥狀暴露時(shí)相不同，與學(xué)齡前兒童情緒和行為問題之間的關(guān)聯(lián)性強(qiáng)度也不一樣，孕中期焦慮及抑郁癥狀與學(xué)齡前兒童情緒和行為問題的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。本研究未發(fā)現(xiàn)孕期情緒癥狀與學(xué)齡前兒童親社會(huì)行