高危前列腺增生癥患者的TURP圍手術(shù)期處理體會.pdf

1、目的:
　　探討高危前列腺良性增生患者在前列腺經(jīng)尿道電切術(shù)圍手術(shù)期的安全性及臨床療效，總結(jié)圍手術(shù)期間的準(zhǔn)備、注意事項及處理，術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測的臨床經(jīng)驗。
　　方法:
　　通過對2012年4月-2015年4月近3年來的90例高危前列腺良性增生患者行前列腺電切術(shù)（經(jīng)尿道）的臨床資料進行回顧性分析。觀察該手術(shù)對于高危前列腺良性增生患者的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　回顧性分析近3年來的90例高危前列腺良性增生患者的住

2、院期間的情況及出院后的隨訪，前列腺電切術(shù)（經(jīng)尿道）的術(shù)中出血量大約為50-300ml，平均約為160ml，前列腺電切術(shù)（經(jīng)尿道）術(shù)中切除的前列腺良性增生腺體重量為16-56g，平均約為39g，前列腺電切術(shù)（經(jīng)尿道）的手術(shù)用時30-100min，平均55min，術(shù)前頸外靜脈穿刺置管后測量中心靜脈壓平均7.6cmH2O，術(shù)中最高中心靜脈壓平均約為10.55cmH2O，8例患者因術(shù)中中心靜脈壓高于12cmH2O，靜脈注射應(yīng)用快速利尿劑后中心靜

3、脈壓降至正常范圍。術(shù)前常規(guī)檢查血清血鈉平均約為140mmol/L，術(shù)后復(fù)查血清血鈉平均約為136mmol/L?；颊邍H前列腺癥狀評分(IPSS)由手術(shù)治療前的平均約為25.3分降至術(shù)后隨訪復(fù)查的平均約為6.8分，殘余尿量由手術(shù)治療前的平均約為295ml降至術(shù)后隨訪復(fù)查的平均約為26ml，最大尿流率由手術(shù)治療前的平均約為7.1ml/s升至術(shù)后隨訪復(fù)查的平均約為26ml/s。90例高危前列腺良性增生患者切除腺體標(biāo)本均送病理檢查，術(shù)后病理

4、r>　　結(jié)果:前列腺良性增生，未發(fā)現(xiàn)前列腺癌病例。90例高危前列腺良性增生患者全部安全度過圍手術(shù)期，圍手術(shù)期未出現(xiàn)死亡病例。術(shù)后隨訪90例高危前列腺良性增生患者6-24個月，前列腺電切術(shù)（經(jīng)尿道）術(shù)后平均隨訪時間為12個月，出現(xiàn)假性尿失禁2例，經(jīng)加強盆底肌肉功能鍛煉（提肛鍛煉）1月后明顯好轉(zhuǎn)，尿道狹窄4例（包括尿道膜部狹窄2例、尿道外口狹窄2例），術(shù)后及時行尿道按摩（尿道擴張）后好轉(zhuǎn)，術(shù)后患者及家屬對臨床治療效果均滿意。
　　結(jié)論