終末期腎病并發(fā)糖尿病肌梗死1例及文獻(xiàn)回顧.pdf

1、目的：糖尿病肌梗死（DMI）是一種罕見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，同時(shí)近75％的糖尿病肌梗死患者合并了糖尿病腎病，且相當(dāng)一部分為終末期糖尿病腎臟病患者。為提高在終末期腎臟病人群中本病的早期診斷及治療，本文報(bào)道1例CKD5期糖尿病腎病合并糖尿病肌梗死病例，并對(duì)該人群中糖尿病肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)及診療方法進(jìn)行總結(jié)。
　　方法：我們?cè)\斷及治療了1例糖尿病肌梗死患者，通過(guò)對(duì)診療過(guò)程回顧，同時(shí)在 PUBMED、EMBASE上對(duì)“diabetic muscl

2、e infarction”“diabetic myonecrosis”進(jìn)行檢索，篩選出40例糖尿病肌梗死合并CKD5期腎衰竭病例，分析該特殊人群發(fā)病特點(diǎn)，探討可能的發(fā)病機(jī)制和治療手段。
　　結(jié)果：本例患者以右大腿外側(cè)肌肉劇烈疼痛、腫脹為主要表現(xiàn)，無(wú)全身感染癥狀，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示 ESR、C反應(yīng)蛋白、肌酸激酶等上升，免疫學(xué)及病原學(xué)檢查陰性，右大腿MRI T2加權(quán)像提示異常高信號(hào)影，下肢血管造影未見(jiàn)異常，最終臨床診斷為糖尿病肌梗死。經(jīng)制

3、動(dòng)休息、止痛、抗凝等治療，癥狀仍持續(xù)加重，后采取 CRRT治療后癥狀逐漸緩解。PUBMED、EMBASE上檢索到的40例報(bào)道均以突發(fā)肌肉劇烈腫痛為主要表現(xiàn)，100%患者出現(xiàn)受累肌肉MRI T2加權(quán)像高信號(hào)。55%患者并未通過(guò)肌肉活檢明確診斷。85%患者經(jīng)過(guò)保守治療最終病情緩解，疾病平均病程約44天。疾病短期預(yù)后尚可，但復(fù)發(fā)率達(dá)55%，2年內(nèi)死亡率15%。
　　結(jié)論：糖尿病肌梗死是一種罕見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，在長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患