急性肺栓塞患者血清肌鈣蛋白與愈后生活質(zhì)量的關(guān)系.pdf

1、肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是指各種栓子堵塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)導(dǎo)致肺部血液循環(huán)功能障礙的臨床綜合癥的總稱，包括肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism, PTE）、羊水栓塞、脂肪栓塞綜合征、細(xì)菌栓塞、腫瘤栓塞、空氣栓塞等，PTE是肺栓塞最常見的類型，引起肺栓塞發(fā)生的栓子有多種，99％是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓，通常在臨床上將這類肺血栓栓塞癥，簡稱肺栓塞。PTE發(fā)病急，臨床癥狀不典型，常以暈厥、低血

2、壓或休克、呼吸急促、胸痛或胸悶、發(fā)熱為主。具有發(fā)病率高、誤診率高、死亡率高、診斷率低的特點(diǎn)。急性肺栓塞是繼腫瘤、心肌梗塞后的第三大死亡原因。因此，早期識(shí)別高?；颊呤墙档头嗡ㄈ劳雎实年P(guān)鍵步驟。血清肌鈣蛋白在肺栓塞患者的嚴(yán)重程度分級(jí)中起到了很大的作用。肺血栓栓塞患者，肺動(dòng)脈壓的升高引起心肌損傷，而肌鈣蛋白是極少部分心肌受損時(shí)即能在血液中表現(xiàn)出來的血清標(biāo)記物，具有很好的靈敏度和專一性。肺栓塞患者微小的心肌損傷均會(huì)造成肌鈣蛋白的升高。但應(yīng)用肌

3、鈣蛋白來反映肺栓塞患者愈后的生活質(zhì)量，迄今為止，研究甚少。
　　目的：生活質(zhì)量作為一個(gè)臨床指標(biāo)在疾病的管理中已經(jīng)越來越受到關(guān)注，以往研究肌鈣蛋白與肺栓塞預(yù)后關(guān)系的文獻(xiàn)較多，但應(yīng)用肌鈣蛋白來反映肺栓塞患者愈后的生活質(zhì)量，迄今為止，研究甚少。與以前研究的不一樣的是，本研究把生活質(zhì)量與血清肌鈣蛋白值聯(lián)系在一起，試圖通過患者入院時(shí)血清肌鈣蛋白值的測定，把患者分為肌鈣蛋白陰性及肌鈣蛋白陽性兩組，通過對(duì)治愈出院的確診肺栓塞患者的問卷調(diào)查，了解

4、肺栓塞患者出院后的一般生活情況,并應(yīng)用國際上公認(rèn)的、對(duì)調(diào)查生活質(zhì)量具有較好的信度以及效度的健康調(diào)查量表(the MOS36 item short form health survey,SF-36量表）對(duì)患者進(jìn)行測評(píng)，分析肺血栓栓塞患者的出院1-2年間的生活質(zhì)量，為今后針對(duì)肺血栓栓塞患者的健康教育以及相關(guān)干預(yù)措施提供一定的依據(jù)。
　　對(duì)象和方法：選取2012年1月一2013年8月間在呼吸內(nèi)科住院確診的200例肺血栓栓塞患者的臨床資料

5、,根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其中80名患者進(jìn)行愈后健康生活質(zhì)量的普通電話問卷調(diào)查測評(píng)。調(diào)查內(nèi)容包括:人群的一般情況以及應(yīng)用生活質(zhì)量調(diào)查量表(SF-36量表)、抑郁焦慮評(píng)定表（貝克-抑郁量表、狀態(tài)-焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評(píng)。取得的資料利用Excel表建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫,用 SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析。進(jìn)而了解血清肌鈣蛋白值與肺栓塞患者愈后生活質(zhì)量的關(guān)系。
　　研究結(jié)果：
　　1.80例PTE患者中,女性患者為35例,占4

6、4%。男性患者為45例,占56%。其中;21~30歲5例,占6.2%;31~40歲8例,占10%;41~50歲13例,占16.2%;51~60歲18例,占22.5%;61~70歲20例,占27.5%;71~80歲13例,占16.25%;81歲以上3例,占3.75%。全部患者平均年齡56.76歲,中間男性病人平均年齡50.32歲,女性病人平均年齡66歲。
　　2.軀體健康總評(píng)：P=0.855 P>0.05,說明兩組在軀體健康改善方面

7、無顯著差異，精神健康總評(píng)：P<0.01，說明兩組在精神健康改善方面有顯著差異。
　　3.陽性組較陰性組有明顯焦慮抑郁。
　　結(jié)論：
　　1.肌鈣蛋白測值的高低與肺栓塞患者的愈后生活質(zhì)量相關(guān)，用生活質(zhì)量量表對(duì)愈后的肺栓塞患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,可以從側(cè)面了解愈后患者的心理、生理、社會(huì)功能等方面的狀況。
　　2.告知肺栓塞患者時(shí)，應(yīng)努力提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，注重愈后機(jī)能康復(fù)和心理康復(fù)，形成健康的生活方式和社會(huì)支持