兒童交通傷創(chuàng)面鮑曼不動桿菌耐藥性及其與抗生素使用的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：了解近6年兒童交通傷創(chuàng)面細菌分布情況，鮑曼不動桿菌（Acinetobacter baumannii，AB）的檢出率、耐藥性及其與抗生素使用的相關(guān)性，用以指導臨床抗生素的合理應用。
　　方法：回顧性分析2010～2015年重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院燒傷整形科交通傷住院患兒的臨床資料，即一般情況、創(chuàng)面細菌培養(yǎng)情況、鮑曼不動桿菌藥敏結(jié)果及鮑曼不動桿菌陽性患兒的抗生素使用情況，主要分析：(1)創(chuàng)面的細菌分布情況、鮑曼不動桿菌的檢出率及

2、耐藥情況；(2)根據(jù)對亞胺培南是否耐藥，將鮑曼不動桿菌培養(yǎng)陽性的患兒分為耐亞胺培南組及非耐亞胺培南組，比較兩組耐藥情況；(3)計算出整體常用抗生素使用強度，并比較耐亞胺培南組及非耐亞胺培南組的抗生素使用強度有無差異。
　　結(jié)果：（1）本組創(chuàng)面共檢出75種病原菌，其中檢出率居前5位的病原菌為：鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii)、銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa)、陰溝腸桿菌(En

3、terobacter cloacae)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)、大腸埃希菌(Escherichia coli)。（2）本組檢出的95株鮑曼不動桿菌對整體抗生素耐藥性較高，均對阿莫西林/棒酸、頭孢唑林、氨曲南、哌拉西林4種β-內(nèi)酰胺類抗生素100％耐藥，對多粘菌素100%敏感，對其它抗生素的敏感性均小于50%。鮑曼不動桿菌對其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的敏感性：亞胺培南（亞胺硫霉素、mipenem)

4、47.4%、哌拉西林/他唑巴坦(Piperacillin-tazobactam)25.2%、氨芐青霉素(Ampicillin)24.2%、頭孢他啶(Ceftazidime)23.2%、頭孢吡肟(Cefepime)22.1%、美羅配能(Meropenem)9.5%、頭孢噻肟(Cefotaxime)6.3%。對氨基糖苷類和氟喹諾酮類抗生素的敏感性：環(huán)丙沙星(Ciprofloxacin)47.4%、四環(huán)素(Tetracycline)28.4%

5、、阿米卡星(Amikacin)27.4%、復方新諾明(Sulfamethoxazole trimethoprim)25.3%、左旋氧氟沙星(Levofloxacin)24.7%、慶大霉素(Gentamycin)20%。（3）鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦與對哌拉西林的敏感性有統(tǒng)計學差異（p=0，＜0.05），耐亞胺培南組鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦100%耐藥。（4）耐亞胺培南組與不耐亞胺培南組之間的患兒住院時間有統(tǒng)計學差異（p=

6、0.006，＜0.05）；兩組在抗生素的耐藥率上有顯著統(tǒng)計學差異(p=0/0.01，＜0.05)；耐亞胺培南組屬于多重耐藥鮑曼不動桿菌。（5）耐亞胺培南組與不耐亞胺培南組之間的抗生素使用強度無統(tǒng)計學差異（p=0.775，＞0.05）。兩組使用強度前10位的抗生素有所不同。
　　結(jié)論：鮑曼不動桿菌居本組兒童交通傷創(chuàng)面檢出率第1位，整體耐藥性較高，其耐亞胺培南組耐藥性較高，且住院時間較長，推測二者可能有相關(guān)性。耐亞胺培南組與非耐亞胺培