晚期肺腺癌EGFR基因Exon19及21突變的臨床特征和吉非替尼療效對比.pdf

1、目的：對于晚期肺腺癌的靶向治療，EGFR-TKI對不同EGFR突變亞型的療效有所不同，突變亞型中以EGFR Exon19缺失突變及Exon21 L858R突變最為多見。本文旨在討論EGFR Exon19缺失突變組與Exon21 L858R突變組兩組患者間臨床特征的相關性，并觀察確診后一線應用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibito

2、r，EGFR-TKI）治療的客觀緩解率（Objective Response Rate，ORR）、疾病控制率（Disease Control Rate， DCR）和無進展生存期（Progression Free Survival，PFS)，以評估其療效的差異性，并分析臨床特征與PFS的相關性。
　　方法：收集2011年1月至2017年1月期間在青海省內三級甲等醫(yī)院就診， EGFR基因檢測為Exon19缺失突變或Exon21 L85

3、8R突變陽性的IV期，除外腦轉移的肺腺癌，且確診后一線口服吉非替尼行分子靶向治療的患者60例，60例中Exon19缺失突變組29例，Exon21 L858R突變組31例，收集其性別、年齡、吸煙史、美國東部腫瘤協作組（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）評分及腫瘤家族史等臨床特征。分析兩組間臨床特征的相關性，并對比其間一線口服吉非替尼行分子靶向治療的療效差異，分析臨床特征與PFS相關性。

4、　　結果：1、對比60例患者臨床特征間的相關性，結果顯示：兩種突變類型均以女性（P=0.833）、年齡＜60歲（P=0.965）、無吸煙史（P=0.511）、ECOG評分0-1（P=0.459）分及無腫瘤家族史者（P=0.935）居多，但P值均＞0.05，差異無統計學意義。
　　2、臨床療效評價：Exon19缺失突變組29例，其中完全緩解（Complete Remission，CR）0例（0）％，部分緩解（Partial Remi

5、ssion，PR）17例（58.6%）,疾病穩(wěn)定（Stable Disease，SD）12例（41.4%）,疾病進展（Progression of Disease,PD）0例（0%）,ORR為58.6%，DCR為100%，中位無進展生存期（Progression Free Survival，PFS）為317天；Exon21 L858R突變組31例，其中CR0例（0）%， PR13例（41.9%）,SD16例（51.6%），PD2例（6.

6、5%）,ORR為41.9%，DCR為93.5%，中位PFS為276天。結果顯示，Exon19缺失突變組和Exon21L858R突變組在ORR（P=0.196）、DCR(P=0.492)和中位PFS（P=0.061）方面，前者優(yōu)于后者，但差異不具有統計學意義。
　　3、同時分析了該60例患者的各項臨床特征與 PFS相關性，結果顯示：性別、年齡、吸煙史、ECOG評分及腫瘤家族史對PFS均無明顯影響。
　　結論：
　　1、E

7、GFR基因Exon19缺失突變和Exon21 L858R突變均可能以女性、年齡＜60歲、無吸煙史、ECOG評分0-1分及無腫瘤家族史者居多；
　　2、EGFR基因Exon19缺失突變的晚期肺腺癌患者的PFS在性別、年齡、吸煙史、ECOG評分及腫瘤家族史方面與Exon21 L858R突變患者的PFS無明顯差異；
　　3、EGFR基因Exon19缺失突變患者的療效有可能較Exon21 L858R突變患者更佳；
　　4、EG