認知健康教育對社區(qū)主觀記憶障礙人群的干預(yù)效果研究.pdf

1、主觀記憶障礙(subjective memory complaints, SMC)是指有或者無客觀記憶障礙的個人主訴或抱怨記憶力下降，同時伴有或不伴有客觀記憶功能障礙。國際上尚無標準的定義和診斷標準，但是它作為正常老化和臨床癡呆發(fā)展過程中輕度認知功能障礙的前驅(qū)(Pre-mild cognitive impairment,Pre-MCI)階段，持續(xù)平均約15年將發(fā)展為MCI。故而，SMC人群應(yīng)成為癡呆預(yù)防的重點人群。然而國內(nèi)外對認知健康教

2、育干預(yù)的研究特別是對癡呆風險因素的宣傳以及個人生活方式和健康行為改變的研究卻非常欠缺。本研究旨在調(diào)查社區(qū)人群的癡呆風險相關(guān)知識和信念狀況，分析其影響因素，并探討認知健康教育干預(yù)對社區(qū)SMC人群對癡呆風險知識、改變生活方式以降低癡呆風險的動機或信念(本文以下簡稱癡呆風險控制信念)、健康促進生活方式以及記憶功能的影響。
　　目的:
　　1.通過調(diào)查和分析擬干預(yù)地區(qū)的社區(qū)居民的癡呆風險知識、信念狀況及影響因素，為后期的認知健康教育

3、方案提供參考。
　　2.重點探討認知健康教育干預(yù)對社區(qū)SMC人群對癡呆風險知識、癡呆風險控制信念、健康促進生活方式以及記憶功能的影響。
　　方法：
　　1.自行設(shè)計調(diào)查問卷，采取方便抽樣法，統(tǒng)一組織調(diào)査人員對參加重慶市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費健康體檢的居民進行調(diào)查，收集調(diào)查對象的個人基本信息、癡呆風險知識及信念。采用STATA14.0和SPSS19.0軟件對資料進行統(tǒng)計描述分析和二元Logistic回歸分析。
　

4、　2.選取參加重慶市某區(qū)三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費健康體檢的50歲及以上人員，對其進行主觀記憶及客觀認知功能篩查，將符合標準的 SMC人群隨機分配到實驗組和對照組。對照組僅接受常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；在對照組的基礎(chǔ)上，實驗組增加三個月的認知健康教育。分別于干預(yù)前(T1)、群體干預(yù)后(T2)以及電話隨訪后(T3)三個時間點，運用癡呆風險知識問題、改變生活方式和健康行為以降低癡呆風險的動機量表(MCLHB-DRR)、健康促進生活方式第二版(HPLP

5、-II)分量表對研究對象的癡呆風險知識、癡呆風險控制信念和健康促進生活方式進行評估，于T1和 T3時間點采用Rivermead行為記憶測驗第二版(RBMT-II)對其日常生活記憶功能進行評估。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對資料進行描述分析、采用χ2檢驗、重復(fù)測量方差分析和非參數(shù)Mann-Whitney U秩和檢驗分析干預(yù)的效果。
　　結(jié)果：
　　1.社區(qū)居民的癡呆風險知識及信念現(xiàn)狀及影響因素分析
　　1.1 調(diào)查對象的

6、癡呆風險知識及信念現(xiàn)狀
　　在3443名調(diào)查對象中，盡管55.6％的人曾接受過癡呆相關(guān)知識教育，但只有小部分人(18.8%)知道降低癡呆風險的方法，他們提出的各類方法所占比例為0.6%～12.3%，其中體育鍛煉是最常提到的一個方法。此外，感知到癡呆易感性和的擔心發(fā)生癡呆的人員比例分別占11.7%和36.8%。
　　1.2 調(diào)查對象癡呆風險知識及信念的影響因素分析
　　分別以是否知曉和是否提出具體方法為因變量(“是”=1

7、，“否”=0)，以人口學(xué)指標（包括性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、癡呆接觸史、自評健康狀況和癡呆知識接受史）、有無SMC史為自變量，進行二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年齡、性別、教育程度、家庭經(jīng)濟狀況、癡呆接觸史、癡呆知識接受史和 SMC史是癡呆風險知識認知程度的影響因素。
　　以是否同意為因變量(同意=1，不同意=0)，以人口學(xué)指標為自變量，進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：年齡、性別、學(xué)歷、家庭經(jīng)濟狀況、癡

8、呆接觸史、癡呆知識接受史和SMC史是癡呆信念的影響因素。
　　2.認知健康教育對社區(qū)SMC人群的干預(yù)效果
　　2.1.認知健康教育對SMC人群癡呆風險知識的影響
　　χ2檢驗結(jié)果顯示：在群體干預(yù)后和電話隨訪后，實驗組與對照組對癡呆風險知識知曉率的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.2.認知健康教育對SMC人群癡呆控制信念以及健康促進生活方式的影響
　　兩獨立樣本非參數(shù)Mann-Whitney U秩

9、和檢驗結(jié)果顯示：實驗組和對照組在干預(yù)后的同一時間點MCLHB-DRR總分、HPLP-II總分差異均顯著(P<0.05)。輪廓交互圖形顯示，MCLHB-DRR量表總分和HPLP-II分量表總分在干預(yù)前(T1)至 T2時間點上升趨勢，在T2至T3時間點基本保持穩(wěn)定；而對照組在T1至T3時間點基本不變。
　　2.3.認知健康教育對SMC人群記憶功能的影響
　　兩獨立樣本非參數(shù)Mann-Whitney U秩和檢驗結(jié)果顯示：實驗組和對

10、照組在干預(yù)后同一時間點其RBMT-II量表總分及其三項分測驗(故事即刻回憶、臉部再認和故事延遲回憶)得分比較有顯著差異(P＜0.05)，干預(yù)后實驗組得分明顯高于對照組。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：RBMT-II量表總分的時間因素與干預(yù)因素存在交互作用(P＜0.05)，RBMT-II總分的時間主效應(yīng)存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。輪廓交互圖形顯示，在認知健康教育干預(yù)前和干預(yù)后，隨著時間變化，對照組RBMT-II總分呈下降趨勢，而實驗組RBM

11、T-II總分呈上升趨勢。
　　結(jié)論：
　　1.社區(qū)居民包括SMC人群的癡呆風險知識不足，尤其是對通過保護和改善血管健康以獲得大腦健康的理解仍有相當大的提升空間，在社區(qū)開展認知健康教育尤其是針對重點人群的教育十分必要及迫切。
　　2.除外年齡較低、受教育程度較高、有癡呆接觸史和無SMC史等因素，接受過癡呆相關(guān)知識教育的人擁有更多的癡呆風險知識。表明健康教育干預(yù)對于增進社區(qū)居民的癡呆風險及預(yù)防知識是可行的。
　　3.