嬰幼兒缺鐵性貧血危險因素調(diào)查及血清鐵調(diào)素在其診斷中的臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過對6～24月齡缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）嬰幼兒母親進行鐵缺乏危險因素問卷調(diào)查，探討不同危險因素與患兒貧血的關(guān)系，加強對嬰幼兒缺鐵性貧血危險因素的認識，進一步指導(dǎo)制定從母親孕期開始的合理的干預(yù)措施，減少我省嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)病率。同時，通過分別檢測6-24月缺鐵性貧血伴和不伴維生素D缺乏患兒血清鐵調(diào)素（hepcidin）在治療前后的表達水平差異，及其與血清鐵蛋白（serum

2、ferritin，SF）關(guān)系，探討其臨床診斷價值及意義。
　　方法：
　　以2015年1～12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科確診的6～24月IDA患兒150例為研究對象，入院時對患兒母親進行鐵缺乏危險因素問卷調(diào)查收集基線資料。同時，以2015年1～6月期間確診的68例6～24月IDA患兒為對象，分為A、B兩組，A組20例，均合并維生素D缺乏；B組48例，均不合并維生素D缺乏；并設(shè)健康對照組26例。采用血細胞分析儀檢測A、B

3、兩組治療前以及治療2周后血紅蛋白（hemoglobin，HB）、平均紅細胞容積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）；化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測治療前后血清鐵蛋白（SF）、25-羥維生素D（25-(OH)D）；ELI

4、SA法檢測治療前后血清鐵調(diào)素（hepcidin）水平。對照組僅檢測血清hepcidin水平。，對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.確診150例IDA患兒中，6～12月齡115例，占76.67％；明顯多于13～24月齡患兒人數(shù)。單因素方差分析顯示，母親文化程度、生活地區(qū)、母親生產(chǎn)史、母親孕期反應(yīng)、早產(chǎn)、低出生體重、喂養(yǎng)方式、是否存在喂養(yǎng)不當、既往反復(fù)感染或有手術(shù)、外傷史與患兒 IDA的嚴重程度有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

5、（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，生活地區(qū)、孕期反應(yīng)、是否早產(chǎn)、喂養(yǎng)方式是影響IDA貧血嚴重程度的危險因素。
　　2.2015年1～6月期間確診的68例6-24月IDA患兒資料分析顯示，治療前與治療后A組患兒HB水平均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P分別為0.013、0.019）。兩組患兒治療后HB、MCV、MCH、SF及hepcidin水平均較治療前顯著升高（P<0.05），但MCHC水平無顯著差異（P>0.0

6、5）。A組患兒治療后血清25-(OH)D水平較治療前顯著升高（P<0.05），但B組患兒無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。治療前A組、B組、對照組血清hepcidin水平分別為（29.16±7.50）ng/ml、（27.11±7.10）ng/ml、（29.25±8.39）ng/ml，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.815，P=0.446）；治療后A組、B組、對照組血清hepcidin水平分別為（36.21±5.68）ng/ml、（34.16±4.

7、54）ng/ml、（29.25±8.39）ng/ml，各組血清hepcidin水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=8.350，P=0.000）。進一步兩兩比較，A組治療后血清 hepcidin水平明顯高于對照組（P=0.000）；B組治療后血清hepcidin水平明顯高于對照組（P=0.001）；A、B兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.225）。B組治療前與治療后血清hepcidin水平均與SF水平均呈正相關(guān)（r=0.352，r=0.367，P=

8、0.014，P=0.010）。
　　結(jié)論：
　　IDA目前仍然是我國嬰幼兒重要的營養(yǎng)缺乏病，且患病率與月齡有關(guān)，月齡越小，IDA患病率越高。母親文化水平、家庭收入、生活地區(qū)等家庭因素，出生胎次、早產(chǎn)、低出生體重等出生史，純母乳喂養(yǎng)、輔食添加過晚等不恰當喂養(yǎng)方式，以及生產(chǎn)過快、反復(fù)感染等危險因素均與嬰幼兒IDA密切相關(guān)。Hepcidin在評估IDA治療療效過程中有重要意義。在利用血清hepcidin表達水平協(xié)助診斷及鑒別診斷嬰