寰樞椎脫位后路減壓復(fù)位固定手術(shù)前后解剖及癥狀學(xué)的臨床研究.pdf

1、目的：分析寰樞椎脫位后路固定術(shù)的臨床研究。
　　方法：2014年1月到2016年12月選擇在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院及南昌大學(xué)附屬九江醫(yī)院診治的寰樞椎脫位患者40例作為回顧性研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法的不同分為A組與B組各20例（A組給予經(jīng)枕頸融合術(shù)治療，B組給予經(jīng)C1-2釘棒復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。）術(shù)前影像學(xué)檢查顯示，40例患者均存在不同程度的寰樞椎脫位，其中15例合并脊髓空洞，13例患者合并 Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞形成，

2、12例合并C2、 C3融合，術(shù)前頸椎 MRI檢查顯示所有病例均存在脊髓受壓，術(shù)前 JOA評(píng)分平均為8.3±1.5分?；颊叻謩e行枕頸融合術(shù)（后路枕骨-樞椎螺釘間撐開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）及C1-2釘棒復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)（寰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)），術(shù)后所有患者復(fù)查 X線、頸椎三維、CT查看手術(shù)效果及樞椎螺釘?shù)奈恢?，并進(jìn)行 JOA評(píng)分，評(píng)價(jià)手術(shù)效果。為臨床枕頸融合術(shù)及寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定提供解剖學(xué)依據(jù)，對(duì)臨床應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行評(píng)估分析。
　　結(jié)果：全部

3、手術(shù)均安全完成，術(shù)中無(wú)脊髓及椎動(dòng)脈損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。平均用時(shí)3.8小時(shí)(3~6小時(shí))，平均出血約260ml(200~500ml)。所有患者癥狀較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后第一天 JOA評(píng)分平均為12.2±1.5分，較術(shù)前明顯改善(P＜0.05)。術(shù)后復(fù)查 X線、頸椎CT示：40例患者寰樞椎脫位均有明顯改善， MRI示頸髓壓迫大部分得到解除。全部患者隨訪2~25個(gè)月，術(shù)后平均隨訪14.1±3.7個(gè)月，末次隨訪時(shí) JOA評(píng)分平均為14.8±2.1分