腦卒中后焦慮的發(fā)病率、影響因素及中醫(yī)證候研究.pdf

1、目的:了解腦卒中后焦慮(post-stroke anxiety disorder，PSAD)的發(fā)病率及其影響因素，同時(shí)研究PSAD的發(fā)生與中風(fēng)病中醫(yī)證候的相關(guān)性，為其早期防治提供參考依據(jù)。
　　方法:對(duì)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腦病科2016-2017年度的86例腦卒中患者進(jìn)行PSAD發(fā)病率調(diào)查。分析其住院資料，包括性別、年齡、文化程度、陪護(hù)人員、現(xiàn)病史、既往史（高血壓病、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。⒂跋駥W(xué)檢查（顱腦CT或

2、顱腦MRI），進(jìn)行相關(guān)量表測(cè)評(píng)（漢密斯焦慮量表、神經(jīng)功能缺損程度量表及日常生活能力評(píng)分）。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)證候分析，分析中風(fēng)病患者易發(fā)PSAD的中醫(yī)證候特點(diǎn)。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析PSAD的發(fā)病率、影響因素及中醫(yī)證候特點(diǎn)。
　　結(jié)果:1、本次研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)的86人腦卒中患者中，有15人診斷為PSAD，發(fā)病率為17.42％，其中男性11人，女性4人，男女比例為2.75∶1.0，發(fā)病率分別為18.33％和15.38％。從各

3、年齡層發(fā)病率比較發(fā)現(xiàn)，70歲以上患者更容易發(fā)病，但是不同年齡組發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-1.053，P=0.292）。PSAD以文盲發(fā)病率最高，隨著文化程度的提高，發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，大學(xué)發(fā)病率最低，不同文化程度發(fā)病率具有差異性（Z=-2.044，P=0.041）
　　2、在影響因素分析中，PSAD與高血壓病、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、卒中類(lèi)型、卒中病程、卒中病灶數(shù)量無(wú)明顯相關(guān)性P＞0.05。入組患者均有陪護(hù)人員，故無(wú)法進(jìn)行

4、差異性比較。
　　3、對(duì)卒中病灶分析，基底節(jié)區(qū)、中腦卒中病灶在兩組間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。而在半卵圓中心、額葉、枕葉、頂葉、側(cè)腦室旁、腦干、顳葉、小腦、丘腦、外囊、島葉卒中部位上無(wú)統(tǒng)計(jì)差異性。
　　4、從腦損傷病灶偏側(cè)的統(tǒng)計(jì)分析看出右側(cè)腦損傷在兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=4.143，P=0.042)，說(shuō)明右側(cè)腦損傷更容易好發(fā)PSAD。
　　5、根據(jù)腦卒中后日常生活能力與臨床神經(jīng)功能缺損程度的分布情況，

5、結(jié)果顯示腦卒中后焦慮與日常生活能力、神經(jīng)功能缺損相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。焦慮程度與日常生活能力評(píng)分、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分成負(fù)相關(guān)關(guān)系。卒中后神經(jīng)功能缺損程度嚴(yán)重，日常生活能力下降者更容易造成PSAD的發(fā)生。
　　6、中風(fēng)病中醫(yī)證候調(diào)查方面，本次入組人群多種證候類(lèi)型并見(jiàn)，個(gè)體可以出現(xiàn)不止一種證候類(lèi)型。單一證候人群的病例僅有49人(56.97％)，而存在兩種及兩種以上證候群的有37人(43.02％)。痰濁阻竅證出現(xiàn)頻

6、率最高，占59.30％，其次是腎精虧虛占27.90％，肝陽(yáng)上亢位列第三占13.95％。
　　7、腦卒中后焦慮患者中以痰濁阻竅證、肝陽(yáng)上亢證、火熱內(nèi)蘊(yùn)證為多;肝陽(yáng)上亢證、火熱內(nèi)蘊(yùn)證的卒中患者在PSAD發(fā)病方面存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　8、多因素Logistics回歸分析顯示，日常生活能力(P=0.002，Exp(B)=0.897)、神經(jīng)功能缺損程度(P=0.003，Exp(B)=0.474)為PSAD

7、的保護(hù)因素，文化程度(P=0.092，Exp(B)=0.313)有傾向PSAD的保護(hù)因素。肝陽(yáng)上亢證(P=0.069，Exp(B)=1.291)、火熱內(nèi)蘊(yùn)證(P=0.053，Exp(B)=1.548)有傾向PSAD的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:1.本研究顯示該院PSAD的發(fā)病率為17.42％。2、年齡、性別、高血壓病、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、卒中類(lèi)型、卒中病程長(zhǎng)短、卒中病灶數(shù)量與PSAD發(fā)病無(wú)明顯影響。3、與PSAD發(fā)生的影響