270例急性主動脈夾層患者臨床特點和院內死亡危險因素分析.pdf

1、目的：
　　研究分析急性主動脈夾層患者的臨床特點和院內死亡的危險因素。
　　方法：
　　回顧性分析2013年1月至2015年12月住院的270例急性主動脈夾層患者的總體臨床資料，包括發(fā)病時間、發(fā)病年齡、性別、既往史、主訴、生命體征、實驗室檢查、住院期間并發(fā)癥、院內死亡率；比較Stanford A型和Stanford B型急性主動脈夾層患者臨床資料；根據患者出院情況分為死亡組和存活組，分析急性主動脈夾層患者院內死亡危險因

2、素，并進一步分析其院內死亡的獨立危險因素。
　　結果：
　　1.急性主動脈夾層患者平均發(fā)病年齡55.7±12.7歲，男女比例3.03:1，合并高血壓病201例（74.4%），馬凡綜合征5例（1.9%），吸煙史77例（28.5%），有疼痛表現235例（87.0%），入院時收縮壓、白細胞計數、D-二聚體水平高于正常，并發(fā)腎功能不全45例（16.7%），心包積液48例（17.8%），主動脈瓣關閉不全49例（18.1%），院內死亡4

3、4例（16.3%）。
　　2.急性主動脈夾層好發(fā)于冬春季節(jié)，兩型急性主動脈夾層均高發(fā)于1月、11月、12月。Stanford A型和Stanford B型急性主動脈夾層好發(fā)年齡均在40-69歲，Stanford B型急性主動脈夾層在高齡（年齡＞70歲）患者中仍占有較大比例。
　　3.Stanford A型較Stanford B型急性主動脈夾層患者平均發(fā)病年齡小，入院時收縮壓、舒張壓水平較低，D-二聚體水平較高，并發(fā)腎功能不全

4、、心包積液、主動脈瓣關閉不全比例高，院內死亡比例較高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。
　　4.與存活組比較，死亡組患者入院時收縮壓、舒張壓水平較低，D-二聚體水平較高，Stanford A型比例較高，并發(fā)腎功能不全、心包積液比例較高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。進一步多因素Logistic回歸分析，結果示入院時收縮壓水平偏低，D-二聚體水平偏高，Stanford A型，并發(fā)腎功能不全、心包積液是急性主動脈夾層患者院內

5、死亡的獨立危險因素。
　　結論：
　　1.急性主動脈夾層好發(fā)于冬春季節(jié)，常見于中老年男性。急性主動脈夾層患者常合并高血壓、吸煙史，臨床多表現為疼痛，入院時收縮壓水平、白細胞計數、D-二聚體水平較高，并發(fā)癥比例較高，院內死亡率較高。
　　2.Stanford A型急性主動脈夾層患者較Stanford B型平均發(fā)病年齡小，入院時血壓水平低，D-二聚體水平高，易合并并發(fā)癥及出現院內死亡。
　　3.入院時收縮壓水平偏低、