224例主動(dòng)脈夾層院內(nèi)死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）患者住院期間死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：回顧性分析我院心臟重癥監(jiān)護(hù)室2010年1月至2012年1月收治的224例 AD患者的住院病例、影像學(xué)資料。根據(jù)住院期間是否死亡，分為非死亡組和死亡組，采用 Logistic回歸分析 AD患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素。通過計(jì)算機(jī)流體力學(xué)（computational fluid dynamics，CFD）分析兩例典型患者的血流動(dòng)力學(xué)情

2、況。
　　結(jié)果：兩組在飲酒、高血壓史、手術(shù)分布、舒張壓水平上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在主動(dòng)脈夾層患者影像學(xué)特征分析中，兩組患者在累及動(dòng)脈、腎囊腫、脂肪肝、膽囊結(jié)石方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），死亡組患者更多的累及重要?jiǎng)用}分支。在舒張壓水平、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、總蛋白、球蛋白、嗜酸性細(xì)胞百分比、嗜堿性細(xì)胞百分比、嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血小板壓積、血糖、載脂蛋白AI、凝血酶原時(shí)間、P

3、T活動(dòng)度、纖維蛋白原、主動(dòng)脈竇部直徑方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素 Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù)（OR=0.001，95％CI=0.001～0.485，P<0.05）、血紅蛋白（OR=0.965，95%CI=0.932～0.999，P<0.05）是保護(hù)性因素，主動(dòng)脈竇部直徑（OR=1.109，95%CI=1.010～1.218，P<0.05）是AD患者院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CFD分析提示，AD院內(nèi)死