孕期體重管理的效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局及母嬰并發(fā)癥的影響，探討適宜的孕期體重管理模式。
　　方法：
　　收集2016年7月至2017年1月期間在我院建冊、產(chǎn)檢并住院分娩且臨床資料齊全、均為單胎的初產(chǎn)婦580例。按照WHO體質(zhì)量分類標(biāo)準(zhǔn)將孕前體質(zhì)量指數(shù)（ BMI）分為4組：孕前 BMI＜18.5kg/m2為低體質(zhì)量組，孕前BMI18.5~24.9kg/m2為正常組，孕前 BMI25~29.9kg/m2為超重組，孕前BMI

2、≥30.0kg/m2為肥胖組。將其是否參照2009年美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（IOM）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)性化營養(yǎng)指導(dǎo)接受體重管理分為2組，即觀察組290例，對(duì)照組290例。按前瞻性研究方法，持續(xù)追蹤指導(dǎo)，測定并記錄孕婦身高、孕前及產(chǎn)前體質(zhì)量、年齡、妊娠期并發(fā)癥、分娩方式、Apgar評(píng)分、新生兒出生體質(zhì)量等。新生兒出生體質(zhì)量≥2500g~＜4000g為正常出生體質(zhì)量，＜2500g為低出生體質(zhì)量兒，≥4000g為巨大兒。根據(jù)（IOM）推薦的體重增長范圍，將孕

3、期增重分為低于達(dá)標(biāo)組、達(dá)標(biāo)組及超標(biāo)組。分別比較兩組孕婦孕期體重增長情況、分娩方式、母兒并發(fā)癥等。
　　結(jié)果：
　　1、本研究共收集580例，其中低體質(zhì)量組、正常組、超重組及肥胖組的產(chǎn)婦分別為：19.0％（110例）、73.4%（426例）、6.0%（35例）及1.6%（9例）。孕期體重增重在IOM標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的占70.3%。超重組及肥胖組共有43例，占7.5%。孕婦孕前平均年齡24.3±3.0歲，孕前BMI平均為20.7±2.1k

4、g/m2。孕期平均增重為13.5±2.7kg，分娩孕周平均為39.1±0.9周，新生兒出生體質(zhì)量平均為3207.5±421.7g,剖宮產(chǎn)構(gòu)成比13.3%，巨大兒及出生低體質(zhì)量兒分別為5.5%及1.9%，子癇前期及妊娠期糖尿病構(gòu)成比分別為6.0%及6.2%。
　　2、以正常組為對(duì)照，低體質(zhì)量組發(fā)生子癇前期的RR比值為0.351,95%可信區(qū)間為0.151~1.053；超重組及肥胖組的孕婦RR為3.175和4.827,95%可信區(qū)間分

5、別為2.165~3.972、2.147~6.134，P＜0.01，差異具有顯著性，提示孕前BMI逐漸增大，患子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增大。
　　3、以正常組為對(duì)照，低體質(zhì)量組發(fā)生妊娠期糖尿病的 RR比值為0.348,95%可信區(qū)間為0.169~1.263；超重組及肥胖組的孕婦RR為3.106和3.752，95%可信區(qū)間分別為2.011~3.371、2.957~4.212，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示孕前BMI逐漸增大，患妊娠期糖尿

6、病的風(fēng)險(xiǎn)增大。
　　4、孕前BMI正常的孕婦，孕期體重增長正常者所占比例觀察組高于對(duì)照組，兩組孕期體重增長比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=6．21，P＜0.05)，兩組孕婦分娩方式比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=3．61，P＜0.05)。觀察組孕婦子癇前期、妊娠期糖尿病、巨大兒、低出生體重兒構(gòu)成比均低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(χ2值分別為5.18、4.83、6.57、3.29，均P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.孕前體質(zhì)量