擬調(diào)節(jié)人工晶狀體植入術(shù)后視覺質(zhì)量及調(diào)節(jié)機制的研究.pdf

1、目的：研究擬調(diào)節(jié)人工晶狀體（Accommodating intraocular lens，AIOL）植入術(shù)后的主觀、客觀視覺質(zhì)量，并探索其調(diào)節(jié)機制。
　　方法：橫斷面性研究，收集于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院行白內(nèi)障超聲乳化吸除并人工晶狀體植入術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者。年齡為49～79歲，實驗組植入Tetraflex AIOL（15人，24眼），對照組植入Akreos Adapt AO IOL（13人，16眼）；實驗組根據(jù)主觀調(diào)節(jié)幅

2、度大小又分為TA組7人（12眼，主觀調(diào)節(jié)幅度＞1.74D）及TB組8人（12眼，主觀調(diào)節(jié)幅度≤1.74D）。在術(shù)后1周、1月、3月時，檢查患者裸眼遠視力、最佳矯正遠視力、裸眼近視力、最佳遠視力矯正后的近視力；使用移近法測量主觀調(diào)節(jié)幅度；使用改良的Grandseiko儀（WR-5100K，Tokyo，Japan）測量客觀調(diào)節(jié)反應(yīng)；使用對比敏感度儀（CSV-1000e，VetorVision，USA）測量不同光照度不同空間頻率下的對比敏感度

3、；使用視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)測量調(diào)制傳遞函數(shù)的截止頻率（MTF cutoff）、Strehl比（SR）、散射指數(shù)（OSI）；使用自主搭建的IOL眼形態(tài)學(xué)和視功能綜合測量技術(shù)平臺測量患者在不同調(diào)節(jié)刺激下眼前節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)參數(shù)及全眼像差變化。收集并整理數(shù)據(jù)，對獲得的眼前節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)圖像，在后期經(jīng)自動畫圖軟件處理分析，得到眼前節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)，包括：瞳孔大小、角膜中央厚度、前房深度、人工晶狀體中心厚度、人工晶狀體前后表面曲率、人工晶狀體傾斜和偏心。利用SPS

4、S19.0統(tǒng)計分析。采用成組t檢驗比較兩組測量結(jié)果是否存在統(tǒng)計學(xué)差異；采用單因素重復(fù)測量方差分析，比較三次不同調(diào)節(jié)刺激之間各測量參數(shù)的變化是否存在統(tǒng)計學(xué)差異；采用皮爾森相關(guān)分析法，分析相關(guān)參數(shù)之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：①實驗組較對照組擁有更好的裸眼近視力、最佳遠視力矯正后的近視力（0.34±0.11vs0.48±0.18，0.45±0.09vs0.54±0.14，LogMAR，P＜0.05）；②實驗組的主觀調(diào)節(jié)幅度、給予最大調(diào)節(jié)刺

5、激時客觀調(diào)節(jié)反應(yīng)均優(yōu)于對照組（1.78±0.41vs1.00±0.28，0.35±0.16vs0.19±0.10D，P＜0.05）；③實驗組在術(shù)后任何情況下的對比敏感度、MTF cutoff、OSI、SR值與對照組對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；④實驗組在調(diào)節(jié)時有更多的AIOL表現(xiàn)為前移（70.8％vs37.5%，P＜0.05），其最大平均前移量為0.02mm（P＜0.05）；⑤實驗組在調(diào)節(jié)過程中表現(xiàn)出更大的顳側(cè)傾斜量（P＜0.05）

6、；⑥在調(diào)節(jié)過程中，實驗組的垂直像散、6階像差RMS較對照組大（P＜0.05）。
　　結(jié)論：⑴Tetraflex AIOL植入后的調(diào)節(jié)能力及視覺質(zhì)量隨時間延長而下降，但仍優(yōu)于Adapt AO SIOL；⑵Tetraflex AIOL在調(diào)節(jié)過程中總體表現(xiàn)為前移，但其前移量并不足以產(chǎn)生患者滿意的調(diào)節(jié)力，考慮偽調(diào)節(jié)因素的作用；⑶Tetraflex AIOL的調(diào)節(jié)過程中發(fā)生顳側(cè)傾斜，可能對患者視近有幫助；部分植入Tetraflex AIOL