細(xì)胞角蛋白19片段對(duì)子宮內(nèi)膜癌保留卵巢的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：
　　研究細(xì)胞角蛋白19片段（cytokeratin19,CK19）與子宮內(nèi)膜癌臨床病理特征的關(guān)系，卵巢轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值及其對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法：
　　采用回顧性病例對(duì)照研究的方法分析2010年11月至2016年6月在我院接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者，共517例。分別測(cè)定血清癌抗原125（cancer antigen125,CA125）、人附睪蛋白4（human epididymis protein4,HE4）

2、、糖鏈抗原19-9（carbohydrate antigen,CA19-9）、CK19水平，并計(jì)算卵巢惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)模型（risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA）指數(shù)，分析這些腫瘤標(biāo)志物對(duì)卵巢轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值。應(yīng)用 Kaplan-Meier(K-M)法和COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行生存分析，并采用log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。
　　結(jié)果：
　　(1)在所有患者中，CK19＞3.3ng

3、/mL(OR=4.233，95%CI1.673-10.714，P=0.002)，CA125≥35u/mL(OR=13.076，95%CI4.254-40.189，P＜0.001)和Ⅱ型癌(OR=3.176,95% CI1.222-8.259,P=0.018)是子宮內(nèi)膜癌預(yù)測(cè)卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。在絕經(jīng)前亞組中，只有CK19＞3.3ng/mL(OR=22.156，95%CI1.324-370.857，P=0.031)和Ⅱ型癌(OR=11

4、.992，95%CI1.019-141.163，P=0.048)是預(yù)測(cè)卵巢轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
　　（2）升高的CK19水平與淋巴脈管間隙浸潤(rùn)(P＜0.001)，附件轉(zhuǎn)移(P＜0.001)，深肌層浸潤(rùn)(P＜0.001)，Ⅱ型癌(P＜0.001)和FIGO2009晚期癌(P＜0.001)相關(guān)。CK19可以預(yù)測(cè)絕經(jīng)前Ⅰ型癌的卵巢轉(zhuǎn)移，當(dāng)截?cái)嘀禐?.3ng/mL時(shí)，靈敏度、特異度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值分別為66.7%，91.8%，26.7%