漸進(jìn)多焦軟鏡對近視眼視遠(yuǎn)和視近狀態(tài)下周邊屈光的影響研究.pdf

1、目的：
　　通過評估青少年近視患者裸眼、配戴漸進(jìn)多焦點軟性角膜接觸鏡以及配戴普通軟性角膜接觸鏡后視遠(yuǎn)和視近狀態(tài)下周邊屈光的變化及其差別，為試圖闡明周邊屈光以及調(diào)節(jié)在漸進(jìn)多焦點軟性角膜接觸鏡控制近視進(jìn)展的作用機(jī)制的下一步實驗做準(zhǔn)備。
　　方法：
　　通過自身對照橫斷面研究。共將25例青少年近視受試者（平均等效球鏡度數(shù)為：-3.74±1.32D，年齡范圍：22-30歲，平均年齡：24.92±1.94歲，其中男性13人，女性

2、12人，共25例25眼）納入本研究，每位受試者均分別配戴漸進(jìn)多焦點軟性角膜接觸鏡MFSCLS和普通軟性角膜接觸鏡SCL，矯正視力均達(dá)到最佳矯正視力（SCL和MFSCLS的矯正視力分別為4.99±0.49和4.98±0.39）。用Grand seiko WAM-5500雙眼開放式紅外自動驗光儀分別測量受試者裸眼UC、配戴漸進(jìn)多焦點軟性角膜接觸鏡MFSCLS和普通軟性角膜接觸鏡SCL，視遠(yuǎn)放松調(diào)節(jié)時，右眼水平子午線方向（黃斑中心凹和視網(wǎng)膜周

3、邊鼻側(cè)30°至顳側(cè)30°，間隔10°）7個視角的視網(wǎng)膜屈光狀態(tài)。同法分別測量受試者配戴MFSCLS和SCL，注視40cm處小視標(biāo)調(diào)節(jié)狀態(tài)下，右眼水平子午線方向7個視角的視網(wǎng)膜屈光狀態(tài)。以等效球鏡M、相對周邊屈光度RPRE、散光J45、散光J180這4部分對屈光狀態(tài)進(jìn)行描述、分析。并利用SPSS22.0 for Windows軟件分析，通過單因素反差分析分別比較UC、SCL和MFSCLS組，周邊不同角度之間周邊屈光的差異，通過配對T檢驗研

4、究三組不同矯正方式下，兩兩之間各角度周邊屈光的差別，以及SCL和MFSCLS組，視遠(yuǎn)和視近兩種狀態(tài)之間周邊屈光的差別。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、裸眼未矯正組RPRE值呈遠(yuǎn)視性離焦，遠(yuǎn)視性離焦隨角度的增大而增大，且鼻側(cè)離焦量大于顳側(cè)；除顳側(cè)10°（P=0.142）不具有統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各角度均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、視遠(yuǎn)時，SCL組RPRE值呈遠(yuǎn)視性離焦，離焦量隨角度的增大而增大，且鼻側(cè)

5、離焦量大于顳側(cè)，除顳側(cè)10°（P=0.710）不具有統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各角度差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。與UC組相比，其遠(yuǎn)視性離焦量輕度減少，但二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在視近調(diào)節(jié)狀態(tài)下SCL組鼻側(cè)30°、20°、10°與顳側(cè)10°RPRE值相較視遠(yuǎn)放松調(diào)節(jié)狀態(tài)下均更偏向遠(yuǎn)視性離焦，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。而在顳側(cè)20°和30°RPRE值差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.675、P=0.919）。
　　3、MFSCLS組，視遠(yuǎn)時其RPRE值

6、呈近視性離焦轉(zhuǎn)變，離焦量隨角度的增大而增大，且顳側(cè)離焦量大于鼻側(cè)；除鼻側(cè)10°（P=0.301）不具有統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各角度均具有統(tǒng)計學(xué)意義。相比較UC和SCL組，MFSCLS組RPRE值在各角度上的變化均具有統(tǒng)計學(xué)意義。視近時其RPRE值呈近視性離焦轉(zhuǎn)變，相較視遠(yuǎn)放松調(diào)節(jié)狀態(tài)下其鼻側(cè)20°、10°與顳側(cè)10°、20°、30°RPRE值均更偏向遠(yuǎn)視性離焦，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，而在鼻側(cè)30°RPRE值差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.4

7、48）。視近下，其各角度RPRE值與SCL組RPRE值相比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4、MFSCLS組視遠(yuǎn)時周邊J180呈負(fù)向改變，且隨角度的增大而增大，除鼻側(cè)10°外，其余各角度均具有統(tǒng)計學(xué)意義。視近時J180仍呈負(fù)向改變，除鼻側(cè)10°、顳側(cè)10°外，其余各角度均具有統(tǒng)計學(xué)意義。MFSCLS組J45值未呈現(xiàn)規(guī)律性改變。
　　結(jié)論：
　　對于青少年近視患者，裸眼UC時周邊屈光呈遠(yuǎn)視性離焦。配戴SCL后，周邊屈光并