持續(xù)近距離工作狀態(tài)下調(diào)節(jié)功能和周邊屈光與近視的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 研究持續(xù)性近距離工作狀態(tài)下,近視眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)、周邊屈光狀態(tài)的變化及其變化規(guī)律,分析其與近視眼的異同點(diǎn),探討近距離閱讀對(duì)近視發(fā)生發(fā)展的可能機(jī)制。
　　 方法:
　　 錄用43名自愿受試者,年齡范圍(23～33)歲,平均年齡(26.68±2.06)歲,男性23人,女性20人,根據(jù)右眼主覺驗(yàn)光后的等效球鏡度數(shù)將受試者分為兩組,近視組(25名),平均等效球鏡屈光度數(shù)為(-3.75±0.33)D；正視組(18

2、名),平均等效球鏡屈光度數(shù)為(-0.14±0.37)D。所有受試者散光<0.75D。用軟鏡對(duì)其雙眼進(jìn)行全矯,采用Grand Seilko WAM-5500紅外自動(dòng)驗(yàn)光儀,客觀測(cè)量視遠(yuǎn)5m和視近33cm調(diào)節(jié)狀態(tài)下的調(diào)節(jié)反應(yīng)和周邊屈光度,連續(xù)測(cè)量20次；在視近33cm處設(shè)置閱讀狀態(tài),持續(xù)閱讀45min后,測(cè)量右眼的中心屈光度數(shù)和顳側(cè)30°的周邊屈光度數(shù),連續(xù)測(cè)量20次,休息5min、10min、15min后,分別再重復(fù)上述測(cè)量；排除(均數(shù)±

3、2×標(biāo)準(zhǔn)差)范圍外的數(shù)據(jù)后取均值。屈光度數(shù)和周邊屈光狀態(tài)分別采用等效球鏡度數(shù)和相對(duì)周邊屈光狀態(tài)(RPRE)進(jìn)行描述、分析,采用配對(duì)t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析以及單因素方差分析對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 調(diào)節(jié)反應(yīng)和周邊屈光狀態(tài)存在個(gè)體差異。(1)調(diào)節(jié)反應(yīng):在開始近距離閱讀前,給予+3D的調(diào)節(jié)刺激,近視組調(diào)節(jié)反應(yīng)為(2.15±0.32D)略高于正視組(2.10±0.30D)但無顯著性差異(t=0.58

4、4,P=0.562)；45min近距離閱讀后,近視組調(diào)節(jié)反應(yīng)輕微上升(2.19±0.33D),但較閱讀前無顯著性差異(t=1.472,P=0.167),而正視組調(diào)節(jié)反應(yīng)輕微下降(2.05±0.31D),較閱讀前無顯著性差異(t=-1.433,P:0.170)；閱讀后,近視組和正視組的調(diào)節(jié)反應(yīng)無顯著性差異(t=1.378,P=0.176)。(2)近距離工作后產(chǎn)生的暫時(shí)性近視(NITM):近距離工作后近視組產(chǎn)生的NITM量為(0.29±0.

5、19D)略高于正視組(0.24±0.22D),但無顯著性差異(F=0.807,P=0.424)；在45min近距離閱讀后休息5min、10min、15min,近視組的NITM量逐漸衰減(0.18±0.20D、0.10±0.21D、0.04.±0.21D)且有顯著性差異(F=7.133,P=0.000*),正視組為(0.06±0.14D、0.01±0.16D、0.06±0.21D)也有顯著性差異(F=5.405,P=0.002*)。(3)

6、周邊屈光(RPRE):近距離工作前注視5m時(shí),近視組周邊屈光呈遠(yuǎn)視性漂移(0.99±0.66D),而正視組周邊屈光呈近視性漂移(-0.62±0.48D)；近距離注視33cm(即調(diào)節(jié)作用下),近視組周邊屈光遠(yuǎn)視性漂移程度下降(0.73±0.61D),較視遠(yuǎn)時(shí)無顯著性差異(t=1.710,P=0.100),而正視組周邊屈光近視性漂移程度無明顯改變(-0.61±0.50D)；近距離工作45min后(即持續(xù)近距離工作效應(yīng)下)注視33cm,近視組

7、周邊屈光遠(yuǎn)視性漂移程度更明顯(1.05±0.86D)且有顯著性差異(t=-8.326,P=-0.000*),而正視組周邊屈光近視性漂移程度下降(-0.40±0.57D)也有顯著性差異(t=-3.539,P=0.003*),即近視組和正視組在持續(xù)近距離工作效應(yīng)下,周邊屈光狀態(tài)呈相對(duì)遠(yuǎn)視性漂移；近距離工作45min后(即持續(xù)近距離工作效應(yīng)下)注視5m,較近距離工作前,近視組周邊屈光遠(yuǎn)視性漂移程度下降(0.62±0.29D)有顯著性差異(t=

8、4.082,P=0.000*),而正視組周邊屈光近視性漂移程度下降(-0.37±0.48D)有顯著差異性(t=-3.039,P=0.007*)；45min近距離工作后休息5min、10min、15min(即調(diào)節(jié)放松作用下),近視組周邊屈光遠(yuǎn)視性漂移程度逐漸下降(0.51±0.21D、0.43±0.20D、0.37±0.18D)有顯著性差異(F=5.831,P=0.001*),而正視組周邊屈光近視性漂移程度更明顯(-0.50±0.50D、

9、-0.60±0.50D、-0.55±0.46D)但無顯著性差異(F=0.726,P=0.540),即在調(diào)節(jié)放松作用下近視組和正視組周邊屈光狀態(tài)均呈相對(duì)近視性漂移,逐漸恢復(fù)至近距離工作前的周邊屈光狀態(tài)。(4)相關(guān)性分析:對(duì)近距離工作前、后注視33cm的周邊屈光狀態(tài)變化值與持續(xù)近距離工作前、后的調(diào)節(jié)反應(yīng)變化值進(jìn)行相關(guān)性分析,近視組(r=-0.272,P=0.188)和正視組(r=0.391,P=0.109)均無顯著相關(guān)性；對(duì)持續(xù)近距工作前、

10、后注視5m的周邊屈光狀態(tài)變化值與持續(xù)近距離工作效應(yīng)產(chǎn)生的NITM值進(jìn)行相關(guān)性分析,近視組(r=-0.506,P=0.010*)和正視組(r=-0.744,P=0.000*)均有顯著相關(guān)性。
　　 結(jié)論:
　　 持續(xù)近距離工作后近視組調(diào)節(jié)反應(yīng)略有上升,即調(diào)節(jié)滯后減少,說明調(diào)節(jié)滯后更有可能是近視發(fā)生的結(jié)果而不是起因；近距離工作后近視組可產(chǎn)生一定量的暫時(shí)性近視(NITM),且比正視組更明顯,而由此造成的低水平離焦有可能導(dǎo)致近視