運用經皮膽紅素水平評價茵梔黃口服液在新生兒高膽紅素血癥中的應用.pdf

1、目的:探討光療前后前胸（遮蓋及未遮蓋）、眉心、肩胛部位經皮膽紅素(TcB)值，與同時測定的血清膽紅素(TSB)值比較，分析其準確性。運用經皮膽紅素水平評價茵梔黃口服液對新生兒（尤其是早產兒）高膽紅素血癥的療效及安全性。
　　方法:選自2015年9月至2016年7月入住我院新生兒科的新生兒。1.符合入選標準后檢查TSB，并在0.5 h內采用JH20-1C型經皮黃疸儀測定前胸、眉心、肩胛部位的TcB(364例，437組數(shù)據)。新生兒光

2、療停止后0h（193例）、12 h-24 h（175例）測定TSB值，并在0.5 h內測定左胸遮蓋、右胸、眉心、肩胛部位的TcB。2.將胎齡≥32周且出生體重≥1500g的新生兒高膽紅素血癥患兒用隨機數(shù)字法隨機分為兩組:單純光療組（光療組，67例），僅給予光療治療;光療聯(lián)合茵梔黃組（聯(lián)合組，69例），給予光療及茵梔黃口服液2 ml/(kg.次)，每12h一次，連服5天。每12h監(jiān)測一次胸骨左緣貼片遮蓋下的經皮膽紅素(TcB)水平。記錄兩

3、組患兒一般資料、入組第0h、第60 h和入組第120 hTcB水平、入組120 h內總計光療時間、再光療率、皮疹及腹瀉等不良反應發(fā)生率。采用SPSS20.0軟件，選用相關分析、方差分析、一致性分析、t檢驗、卡方檢驗、重復測量數(shù)據的方差分析、積矩相關性分析。
　　結果:1.光療前，不同部位TcB與TSB均有較高的相關性及一致性（均P＜0.05），前胸TcB相對最佳、與TSB差值相對最小。光療停止后0h及12-24 h，TSB與左胸遮

4、蓋TcB差值最小(-1.2±2.3 mg/dl、-0.5±1.6 mg/dl)，相關性及一致性均最佳。光療前當TSB≥15 mg/dl時，（TSB-前胸TcB）差值1.5±1.6 mg/dl;當TSB＜15 mg/dl時，(TSB-前胸TcB)差值-1.9±1.9 mg/dl，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。(TSB-前胸TcB)差值不受性別、胎齡、出生體重、測定時齡及重復測量影響。當前胸或左胸遮蓋部位TcB值低于光療或停光療TSB

5、閾值大于3.3 mg/dl或2.6 mg/dl時，假陰性率小于2.5％;當前胸或左胸遮蓋部位TcB值低于光療或停光療TSB閾值大于4.2 mg/dl或3.2 mg/dl時，假陰性率小于1％。2.光療組和聯(lián)合組之間入組第60 hTcB水平相似(P＞0.05)，聯(lián)合組入組第120 h TcB水平低于光療組，差異有統(tǒng)計學意義(9.4±1.1 mg/dl對9.8±1.4 mg/dl，P=0.045)。聯(lián)合組TcB水平下降程度大于光療組。聯(lián)合組與

6、光療組入組120 h內總計光療時間(70.1±13.0 h對72.0±13.4h)、再光療率（31.9％對34.3％）、皮疹發(fā)生率（10.1％對9.0％）差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。聯(lián)合組腹瀉發(fā)生率(21.7％)明顯高于光療組(11.9％)，但差異尚無統(tǒng)計學意義(P=0.127)。聯(lián)合組入組120 h內大便總次數(shù)與入組第120 hTcB水平下降值呈顯著線性正相關關系(r=0.75，P=0.000)。聯(lián)合組中早產兒亞組(41例)在

7、入組第60h、第120h TcB水平下降率(14.0±13.1％、24.3±12.7％)均低于足月兒亞組（28例）(26.9±13.4％、35.4±11.7％)，差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.000、0.000)。早產兒亞組與足月兒亞組入組120 h內總計光療時間(72.3±14.8 h對66.9±8.9 h)、再光療率（34.1％對28.6％）、皮疹（9.8％對10.7％）及腹瀉發(fā)生率（24.4％對17.9％）的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞