基于電子病歷系統(tǒng)辨識(shí)輸血不良反應(yīng)的篩檢策略研究.pdf

1、背景:輸血不良反應(yīng)是輸血過程中最常見的不良事件。盡管多數(shù)輸血不良反應(yīng)癥狀輕微，但仍可能導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用增加或就診時(shí)間延長，對(duì)患者自身、家庭和社會(huì)造成負(fù)擔(dān);而且在極少數(shù)情況下，輸血不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。因此，對(duì)輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)受到高度重視。然而，由于醫(yī)院中輸血病例較多，如果對(duì)每一例輸血病例都進(jìn)行不良事件鑒定，對(duì)任何大型綜合醫(yī)院都不具有可操作性，因?yàn)檫@需要額外配備較多的專業(yè)人員。目前，關(guān)于輸血不良反應(yīng)的鑒定是在輸血病

2、例的主管醫(yī)師上報(bào)的案例中展開的，由于各科室主管醫(yī)師的輸血專業(yè)知識(shí)所限或因業(yè)務(wù)繁忙而疏漏，難免出現(xiàn)誤報(bào)和漏報(bào)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)失真。鑒于此，本研究將利用醫(yī)院的電子病例系統(tǒng)，通過對(duì)既往輸血病例資料的分析，試圖剝離出能夠客觀反映輸血不良反應(yīng)的特征變量，并以此為關(guān)鍵篩檢詞，經(jīng)邏輯判斷，篩選出潛在輸血不良反應(yīng)病例，交由輸血不良反應(yīng)鑒定專家委員會(huì)確認(rèn)。這樣既可以大大減輕輸血不良反應(yīng)鑒定專家委員會(huì)的工作量，又可以極大程度上減少漏報(bào)的可能

3、，從而使輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)既能顯著提高準(zhǔn)確性，又具有現(xiàn)實(shí)可操作性。
　　目的:提出一套基于醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的篩查策略用于篩檢輸血不良事件，以顯著提高輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性和現(xiàn)實(shí)可操作性。
　　研究對(duì)象以南方醫(yī)院2014年1月1日-2016年05月31日的所有住院輸血患者為研究對(duì)象，剔除重要信息不完整的病例。
　　方法:根據(jù)患者就診號(hào)和血液輸注信息確定輸血事件，運(yùn)用開發(fā)工具PowerBuilder9.0，通過結(jié)構(gòu)化查詢

4、語言SQL，以輸血不良反應(yīng)癥狀關(guān)鍵詞為條件，在Orcal數(shù)據(jù)庫中查詢電子病歷系統(tǒng)的護(hù)理記錄和三測(cè)表記錄，篩檢記錄中輸血相關(guān)原始數(shù)據(jù)，如篩檢結(jié)果不為空，初步判斷潛在輸血不良事件。再篩檢對(duì)應(yīng)輸血前、后監(jiān)測(cè)期的相關(guān)描述，結(jié)合三個(gè)時(shí)間的篩檢結(jié)果，根據(jù)體征篩檢潛在的輸血不良事件原則縮小潛在輸血不良事件范圍。在此基礎(chǔ)上搜索醫(yī)生干預(yù)措施，根據(jù)搜索結(jié)果給予篩檢潛在輸血不良事件，并將篩檢結(jié)果反饋給不良反應(yīng)鑒定專家委員會(huì)。不良反應(yīng)鑒定專家委員會(huì)針對(duì)潛在的輸