急性腦血管病心電圖異常改變的研究分析.pdf

1、目的：
　　通過觀察急性腦血管病患者心電圖改變的特點(diǎn)與顱內(nèi)病灶的關(guān)系，探討心電圖異常改變的發(fā)病機(jī)制，為臨床診治提供有力的幫助。
　　方法：
　　選取2013年04月至2016年09月在神經(jīng)內(nèi)科住院的222例急性腦血管病患者，收集患者的心電圖、心肌酶等臨床資料。所有患者均經(jīng)腦CT或MR檢查確診，采用常規(guī)心電圖、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心電圖變化情況。根據(jù)心電圖結(jié)果分為心電圖正常組和心電圖異常組。采用回顧性研究的方法對所有數(shù)據(jù)按照顱內(nèi)

2、病變性質(zhì)、部位及心電圖異常改變的類型進(jìn)行分析。應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料之間的差異以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以例數(shù)表示，P<0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　222例患者的心電圖異常檢出率為62.6%（139/222）；經(jīng)積極的藥物治療后，23例患者死亡，199例好轉(zhuǎn)或康復(fù)。心電圖異常組患者年齡較正常組的大，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。心電圖異常組的死亡率為15.1%

3、（21/139），心電圖正常組的死亡率為2.4%（2/83），兩組相比，病死率有顯著性差異（P<0.05）。心電圖異常組與心電圖正常組間除LDH、AST、CK、CK-MB、cTn-I存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）外，其他生化指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心電圖異常組患者存在18例低鉀血癥，11例高鉀血癥，部分患者心電圖改變與血鉀異常有關(guān)。病灶位于右側(cè)大腦半球的心電圖異常率73.8%(48/65)，而位于左側(cè)的為38.4%（28/7

4、3），有顯著性差異（P<0.05)。病灶位于右側(cè)腦葉的心電圖異常率76.3%(29/38)，而位于左側(cè)的異常率為53.6%（15/28），二者之間有顯著性差異（P<0.05)。病灶位于腦干、小腦組患者的心電圖異常率73.4%(47/64)較腦葉組66.7%（44/66）、丘腦-基底節(jié)區(qū)組47.2%(34/72)明顯增高，有顯著性差異（P<0.05）。心電圖形態(tài)改變類型主要表現(xiàn)為：①心肌復(fù)極異常改變：多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、壓低，T波高尖、平坦

5、、雙向及巨大深倒（如Niagara瀑布樣T波），異常Q波、U波（可與低鉀血癥無關(guān)）及Q-T間期顯著延長等；②心律失常：竇性心動過速、竇性心動過緩、室性期前收縮、室性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心房顫動、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、逸搏等。其中，以ST-T改變最多見。
　　結(jié)論：
　　急性腦血管病患者心電圖異常檢出率高，異常心電圖組患者死亡率明顯增高。在急性腦血管病患者中，心電圖異常改變與顱內(nèi)病灶的部位有著密切聯(lián)系。心電圖的變化形式多種多