超聲對類風濕性關節(jié)炎膝關節(jié)病變的研究.pdf

1、目的：
　　1、探討超聲觀察正常膝關節(jié)與類風濕膝關節(jié)聲像圖特點。
　　2、將超聲檢查結果與磁共振檢查結果進行對照，探討超聲診斷類風濕性膝關節(jié)炎的價值。
　　3、將類風濕膝關節(jié)炎患者的超聲檢查結果與實驗室檢查相對照，觀察它們之間的相關性。
　　方法：
　　收集2013年1月至8月在我院風濕免疫科就診的類風濕患者40例，所有患者均符合2009年美國風濕病協(xié)會及歐洲抗風濕病聯(lián)盟最新診斷標準，超聲檢查58個臨床診斷

2、為類風濕性病變的膝關節(jié)，患病膝關節(jié)腫脹，疼痛，嚴重者活動受限。選取其中30個膝關節(jié)行磁共振檢查，以磁共振檢查結果作為金標準。所有患者均進行血沉及C-反應蛋白檢查。另選30例正常人60個正常膝關節(jié)行超聲檢查，做對照組。均無關節(jié)腫痛病史，無發(fā)育異常，男5例，女25例，年齡44歲～55歲。
　　超聲檢查時患者取坐位或仰臥位，多體位多切面檢查。使用Hitachi HivisionPreirus彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5MHz～13

3、MHz。選用骨骼肌肉條件。觀察內容包括髕上囊有無積液、滑膜厚度及其內血供、關節(jié)軟骨，骨皮質及關節(jié)周圍組織等。分析髕上囊積液深度、滑膜厚度分別與血沉、C反應蛋白的相關性。磁共振檢查設備為德國西門子3.0T超導磁共振。
　　結果：
　　1、正常組膝關節(jié)超聲表現(xiàn)關節(jié)及其周圍軟組織結構層次清晰。肌腱呈中等回聲，長軸紋理清晰，走形規(guī)則，橫斷面呈圓形或類圓形，界清，呈“篩孔狀”。髕上囊呈窄帶狀低回聲，深度小于2mm。股骨下端軟骨呈均勻低

4、回聲，邊界清楚。骨皮質連續(xù)光滑，呈強回聲。滑膜呈線性高回聲，多數(shù)顯示不清。
　　2、RA組超聲顯示47個髕上囊積液，積液形態(tài)不規(guī)則。47個膝關節(jié)滑膜增生。23個膝關節(jié)增生滑膜內可探及血流信號。36個膝關節(jié)出現(xiàn)不同程度的關節(jié)軟骨破壞。19個膝關節(jié)出現(xiàn)股骨下端骨皮質破壞。24個膝關節(jié)可見胭窩囊腫。髕上囊積液深度、滑膜厚度與血沉及C-反應蛋白均呈正相關。超聲顯示正常對照組和患病組滑膜厚度及髕上囊積液深度存在顯著差異（P＜0.05）。對于