關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)結(jié)合清熱涼血方治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、背景:
　　隨著大眾飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，痛風(fēng)的患病率呈逐年升高的趨勢(shì)。痛風(fēng)一病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，西醫(yī)對(duì)本病尚無(wú)根治方法，且多伴有明顯的毒副作用。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)痛風(fēng)一病的進(jìn)一步了解，目前中醫(yī)及中西醫(yī)聯(lián)合治療痛風(fēng)已取得較好療效。
　　目的:
　　通過(guò)觀察關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合清熱涼血方治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及研究分析其作用機(jī)理，為臨床治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎提供一種更加有效、安全的治療方法。
　　

2、方法:
　　本次研究對(duì)象選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的自2016年2月份至2017年2月份在廣州中藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院的59例膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，中醫(yī)辨證均為濕熱蘊(yùn)結(jié)證型。然后按入院順序依次編號(hào)，通過(guò)采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為治療組（30例）和對(duì)照組(29例)。兩組患者入院后均完善術(shù)前常規(guī)檢查及手術(shù)評(píng)估，無(wú)手術(shù)絕對(duì)禁忌癥后，行膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理術(shù)及術(shù)后相同的常規(guī)處理。并且從術(shù)后第2天起，給予口服苯溴馬隆片（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字J201

3、30141），50mg/次，1次/d，早餐后服用，連續(xù)治療4周。在治療期間所有患者須定期復(fù)查肝腎功能，若提示肝腎功能嚴(yán)重異常者，須終止治療。治療組在上述治療下，術(shù)后第二天起同時(shí)子清熱涼血方水煎口服，1劑/天，以4周為一療程。通過(guò)觀察治療1周、4周時(shí)的臨床療效，疼痛、關(guān)節(jié)功能積分，試驗(yàn)室指標(biāo)（血尿酸、血沉、C-反應(yīng)蛋白）水平變化。然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件）。
　　結(jié)果:
　　1.治療1周時(shí)，治療組總有效率為9

4、0.0％，對(duì)照組總有效率為82.7％，治療組的臨床療效雖優(yōu)于對(duì)照組，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而在治療4周，治療組總有效率為100％，對(duì)照組總有效率為93.1％，治療組的臨床療效較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.治療前，兩組患者的疼痛積分、關(guān)節(jié)功能積分、BUA、ESR、CRP指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.治療1周及4周時(shí)，兩組的疼痛、關(guān)節(jié)功能積分均低于治療前

5、(P＜0.05)，且治療組在降低疼痛、關(guān)節(jié)功能積分方面效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.在治療1周時(shí)，兩組復(fù)測(cè)的BUA、ESR、CRP水平均較治療前下降，同時(shí)治療組ESR、CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而治療組BUA水平雖低于對(duì)照組，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在治療4周時(shí)，復(fù)測(cè)的BUA、ESR、CRP水平，治療組均明顯低于對(duì)照組，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.