痛風(fēng)Ⅰ號方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（濕熱痹阻型）臨床研究.pdf

1、痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起的一種臨床綜合征，其特點為高尿酸血癥、特發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積以及痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎。屬于中醫(yī)學(xué)“痛風(fēng)”、“痹證”、“歷節(jié)”等范疇。飲食不節(jié)、嗜食膏粱厚味、肥甘醇酒常為本病的誘因。 課題立論依據(jù)及研究思路 近十年來，中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的報道越來越多，表明中醫(yī)藥治療本病的療效是確切的，同時具有副作用少的優(yōu)點，易為患者接受。 導(dǎo)師一直致力于中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的研究，積累了豐富的

2、臨床經(jīng)驗，結(jié)合本病的發(fā)病特點，認(rèn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)不外乎濕熱、濁毒、瘀血，阻于脈絡(luò)，痛風(fēng)患者嗜食肥甘厚膩(高蛋白、高嘌呤飲食)、酒食不節(jié)，易生水濕痰濁，積聚不化，郁而化熱，煎灼則成濕熱濁毒，流注于經(jīng)絡(luò)，則氣血運行不暢，留而為瘀，故見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛如針刺刀割，夜間多發(fā)，針對其病機(jī)特點，擬出以“清熱解毒、利濕化濁、祛瘀通絡(luò)”為主的痛風(fēng)Ⅰ號方。 本課題研究建立在上述理論基礎(chǔ)上，對痛風(fēng)Ⅰ號方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(濕熱痹阻型)

3、的臨床療效進(jìn)行探討，對于開發(fā)高效中藥復(fù)方具有重要意義。 研究方法 本臨床研究用非盲法隨機(jī)對照試驗，納入60例中醫(yī)辨證屬于濕熱痹阻型的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，按就診順序隨機(jī)分入試驗組和對照組，各為30例，試驗組口服痛風(fēng)Ⅰ號方煎劑，日一劑，每日三次；對照組口服痛風(fēng)定膠囊，每次四粒，每日三次；樂松，每次60mg，每日三次。療程為一周。治療前后檢查血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能等理化指標(biāo)。每天觀察患者的主要臨床癥狀，并進(jìn)行積分評價，隨

4、時記錄不良反應(yīng)。通過以上各項指標(biāo)評價，比較兩藥的療效及安全性。 結(jié)果顯示 1臨床療效評價：試驗組臨床治愈5例，顯效15例，有效6例，無效4例，總有效率為86.67％；對照組治愈3例，顯效10例，有效10例，無效7例，總有效率為76.67％，兩組療效的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，試驗組療效優(yōu)于對照組。 2主要癥狀積分比較：治療1周后，各項主癥治療前后平均積分進(jìn)行對比，在改善關(guān)節(jié)癥狀(關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮溫、膚

5、色等)方面，試驗組及對照組所有主癥治療后積分值均降低，治療前后比較均有顯著差異(P＜0.05)，治療后組間比較也有顯著差異(P＜0.05)。說明在改善關(guān)節(jié)癥狀方面兩組均有效，但試驗組療效優(yōu)于對照組。 3血尿酸比較：試驗組及對照組組內(nèi)比較，治療1周后血尿酸值較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組間比較，治療1周后試驗組血尿酸值的降低優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)有差異(P＜0.05)。 4安全性比較： 兩組在