老年髖部骨折入院血紅蛋白水平與術后1年死亡率的相關性分析.pdf

1、目的:
　　探討老年髖部骨折患者入院血紅蛋白水平與術后1年死亡率的相關性。
　　方法:
　　回顧性分析2013年1月至2015年12月在廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）接受手術治療的老年髖部骨折患者（≥65歲）308例（男94例，女214例，平均80.20±6.39歲），準確記錄其基本個人信息、性別、年齡、骨折類型、術前中醫(yī)證型、入院合并癥、入院血紅蛋白水平、ASA評級、手術方式、麻醉方式、術中出血量、手術時

2、間，通過電話或門診隨訪術后1年內生存情況。對存活狀態(tài)的影響因素進行單因素分析，采用x2檢驗（包括Fisher精確檢驗、R×C列聯(lián)表x2檢驗），檢驗水平為P＜0.05。把單因素分析證實有統(tǒng)計學差異的自變量帶入二分類Logistic回歸模型進行多因素分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　本研究共納入308例患者，其中男性94例(30.5％)，女性214例(69.5％)，平均年齡80.20±6.39歲，存活269例(

3、87.3％)，死亡39例(12.7％)，住院期間死亡2例(0.6％)，死亡患者平均年齡82.90±6.00歲，存活患者平均年齡79.81±6.35歲;骨折類型:股骨頸骨折137例(44.5％)，股骨粗隆間骨折171例(55.5％);術前中醫(yī)證型:肝腎虧虛證，氣滯血瘀證218例(70.8％)，氣血兩虛證72例(23.4％)，痰瘀蘊結證18例(5.8％);入院前合并癥:合并癥≤2種183例(59.4％)，合并癥＞2種125例(40.6％);

4、入院血紅蛋白水平:114.62±17.64g/L; ASA評級:術前ASA評級為Ⅰ、Ⅱ級190例(61.7％)，Ⅲ、Ⅳ級118例(38.3％);麻醉方式:椎管內麻醉277例(89.9％)，全麻31例(10.1％);手術方式:行人工關節(jié)置換術141例(45.8％)，髓內內固定術115例(37.3％)，髓外內固定及其他固定形式52例(16.9％);術中出血量:手術中平均出血184.17±145.30ml;手術時間:平均93.08±31.86

5、分鐘。單因素分析顯示年齡、術前中醫(yī)證型、合并癥、入院血紅蛋白水平、ASA評級是老年髖部骨折術后1年死亡的危險因素(P＜0.05);二分類Logisti回歸模型進行多因素分析顯示入院血紅蛋白水平（P=0.043，OR=0.625，CI:0.396～0.985）和ASA評級（P=0.021，OR=0.424，CI:0.205～0.877）是老年髖部骨折患者術后1年死亡的獨立危險因素。
　　結論:
　　影響老年髖部骨折術后1年死亡