血必凈注射液在膿毒癥早期集束化治療中的作用.pdf

1、目的:
　　本研究的主要目的在于觀察中醫(yī)證型為毒熱內(nèi)盛或瘀毒內(nèi)阻證的膿毒癥(Sepsis)患者在膿毒癥早期集束化治療中應(yīng)用清熱解毒、活血化瘀代表方藥血必凈注射液的治療效果。通過對(duì)比治療前后患者的序貫器官衰竭評(píng)分（SOFA評(píng)分）及降鈣素原(PCT)的變化評(píng)價(jià)其治療效果，以期進(jìn)一步探討中藥復(fù)方制劑的臨床療效。
　　方法:
　　本研究為前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，以2016年6月至2017年2月間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

2、收治的60例膿毒癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患者均按照“2012年嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克治療指南”治療，治療組在西醫(yī)常規(guī)集束化治療基礎(chǔ)上加用血必凈注射液50ml(0.9％氯化鈉溶液配置至100ml)，在患者收入ICU、確診為膿毒癥時(shí)即刻滴注一次，隨后Q12H滴注一次，治療時(shí)間為5天。對(duì)照組僅用西醫(yī)常規(guī)集束化治療。記錄各患者治療前、治療后6h、24h及5天的SOFA評(píng)分及PCT數(shù)值。

3、>　　成果:
　　1.治療前兩組患者的基本資料對(duì)比（性別、年齡、APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分、PCT數(shù)值），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組患者的數(shù)據(jù)具有可比性;
　　2.治療前后兩組的組內(nèi)對(duì)比，兩組患者的SOFA評(píng)分、PCT數(shù)值均較治療前有下降;治療后6h、治療后24h、治療后5天與治療前相比，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在6h早期集束化治療中和24h早期集束化治療中，兩種治療方案能明顯改善膿

4、毒癥患者炎癥反應(yīng)及器官功能衰竭的病情。
　　3.治療后兩組的組間對(duì)比，治療后6h、治療后24h及治療后5天，治療組的SOFA評(píng)分和PCT數(shù)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　4.治療前后兩組的相關(guān)性分析，治療前、治療后6h、治療后24h及治療后5天，治療組患者的SOFA評(píng)分與PCT數(shù)值具有顯著相關(guān)性(P＜0.01);對(duì)照組患者的SOFA評(píng)分與PCT數(shù)值具有顯著相關(guān)性(P＜0.0

5、1)，說明SOFA評(píng)分與PCT數(shù)值評(píng)估疾病與藥物療效的效價(jià)相當(dāng)。
　　結(jié)論:
　　無論是西醫(yī)常規(guī)集束化治療，還是集束化聯(lián)合血必凈注射液治療，兩種治療方案均能夠改善膿毒癥患者的病情。與西醫(yī)常規(guī)集束化治療相比，在膿毒癥早期集柬化治療中使用血必凈注射液治療，能更大程度的減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，減少多臟器衰竭風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上降低患者死亡率，改善疾病預(yù)后。在評(píng)估疾病嚴(yán)重程度方面，SOFA評(píng)分與PCT數(shù)值具有良好相關(guān)性，說明兩者均屬能準(zhǔn)確評(píng)