基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ嗅t(yī)治療前列腺增生癥的臨床用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的寶庫，蘊(yùn)含辯證論治各種疾病的理法方藥規(guī)律，有待于挖掘傳承。本研究利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，對本院一外科（泌尿外科）臨床診斷為前列腺增生癥的患者，住院期間中藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便于歸納總結(jié)出本科中藥治療前列腺增生以及濕熱下注、脾腎虧虛、氣滯血瘀三種證型的用藥特點(diǎn)。結(jié)合中醫(yī)理論及本病臨床特點(diǎn)，總結(jié)臨床上中醫(yī)在辨證論治本病的潛在遣方用藥規(guī)律，以期對前列腺增生癥的中醫(yī)藥治療有更加深入的認(rèn)識和理解。
　　方

2、法:
　　1.收集本科2015年03月份至2017年02月份符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者病例資料。
　　2.利用Excel工作表格分別錄入患者的年齡、性別、證型、中藥處方等信息;根據(jù)統(tǒng)計(jì)出的中藥數(shù)據(jù)庫，分別錄入中藥的四氣、五味、歸經(jīng)、功效等藥物信息，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)模塊。
　　3.根據(jù)臨床特點(diǎn)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化篩選及處理，按照預(yù)先的設(shè)計(jì)方案，建立相應(yīng)的符合挖掘工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析要求的數(shù)據(jù)模塊。
　　4.運(yùn)用Excel工作表的運(yùn)

3、算功能進(jìn)行相應(yīng)類別的頻次統(tǒng)計(jì)分析。
　　5.采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，使用SPSS Statistics20.0中的因子分析及SPSS Modeler18.0的apriori算法功能對處方的藥物配伍組合規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.頻次分析結(jié)果
　　(1)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者169人，其中35人未使用中藥，排除后共納入134例病例，中藥服用率達(dá)79.3％;患者均為男性患者年齡段主要集中在61歲至70歲，三種證型所

4、占比例基本相近。
　　(2)共搜集到205張?zhí)幏?，三種證型處方數(shù)以濕熱下注處方占比最高，三種證型處方張數(shù)基本接近，分析總體中藥使用特點(diǎn)時(shí)可避免偏向其中一種證型。
　　(3)共使用58味中藥，其中前10位藥分別為牛膝、王不留行、山藥、肉蓯蓉、山萸肉、白術(shù)、陳皮、虎杖、車前子、熟黨參。
　　(4)本次研究總體四氣以寒、溫、平性藥味最多，濕熱下注型以寒性藥出現(xiàn)頻次最高;氣滯血瘀型及脾腎虧虛型均已溫性藥最多。
　　(5)

5、整體使用中藥五味以甘、苦、辛為主。濕熱下注型也以甘味、苦味、辛味最多;氣滯血瘀及脾腎虧虛證型也以甘味、苦味、辛味最多。
　　(6)本研究總結(jié)整體方藥五臟以歸肝、脾、腎、肺為藥味數(shù)最多，六腑以胃經(jīng)、膀胱經(jīng);其中濕熱下注型以歸肝、脾、腎、肺、胃、膀胱經(jīng)為多。氣滯血瘀及脾腎虧虛臟腑歸經(jīng)同樣以上6經(jīng)為主。
　　(7)總體及三個證型用藥均以補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥為主，其中濕熱下注型頻次以利尿通淋為最高;氣滯血瘀型以補(bǔ)虛藥頻次最

6、高;脾腎虧虛以補(bǔ)虛藥頻次最高。
　　2.數(shù)據(jù)挖掘分析結(jié)果
　　(1)總體因子分析9個成份:沉香、白芍、冬葵子、石韋、太子參、黃芪、虎杖、桃仁;白芨、三七粉、小薊、小茴香、醋延胡索、桃仁、牛膝、王不留行;車前子、萹蓄、通草、熟地黃、山萸肉、黃芪;熟黨參、陳皮、白術(shù)、萆薜;熟地黃、骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉、肉桂、蓮子;山藥、薏苡仁;澤瀉、砂仁、蓮子、牛膝;茯苓;當(dāng)歸。
　　(2)濕熱下注因子分析4個成份:蒲公英、葫蘆茶、三棱、砂仁、

7、虎杖、王不留行;瞿麥、萹蓄、車前子、山藥;通草、牛膝;小茴香、山藥。
　　(3)脾腎虧虛因子分析5個成份:白術(shù)、熟黨參、陳皮、山藥;牛膝、王不留行、黃芪;熟地黃、黃芪、肉蓯蓉;當(dāng)歸、山藥;山萸肉、肉蓯蓉。
　　(4)氣滯血瘀因子分析8個成份:牛膝、王不留行、桃仁、白芍、冬葵子、沉香、車前子;冬葵子、沉香、石韋、通草、醋延胡索、桃仁、陳皮;車前子、山萸肉、山藥、薏苡仁、蓮子;通草、山藥、肉蓯蓉;當(dāng)歸、陳皮;沉香、石韋、蓮子、虎

8、杖;通草、陳皮、茯苓;通草、太子參。
　　(5)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果:本研究所得20個強(qiáng)關(guān)聯(lián)藥物組合為:王不留行、牛膝;牛膝、山藥;山藥、肉蓯蓉;肉蓯蓉、山萸肉;王不留行、山藥、牛膝等。其中20個強(qiáng)關(guān)聯(lián)藥物組合包含10味藥，包括王不留行、牛膝、虎杖;山藥、白術(shù)、熟黨參、陳皮;肉蓯蓉、山萸肉;車前子。
　　結(jié)論:
　　利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析圍手術(shù)期前列腺增生癥辯證論治用藥組合特點(diǎn)。臨床辯證論治中首先受限于臨床醫(yī)生水平和經(jīng)驗(yàn)的限

9、制，然遣方用藥仍存在一些相同之處。此次研究發(fā)現(xiàn)濕熱下注證型以清利濕熱為主，氣滯血瘀證型以行氣活血為主，脾腎虧虛證以健脾益腎為主，圍手術(shù)期三種辯證用藥均不忘健脾利濕、活血化瘀通絡(luò)，前列腺增生癥狀表現(xiàn)以小便不利為主要癥狀，當(dāng)以通法治之。本病遣方用藥注意活血化瘀貫通始終，但活血必然耗氣，無論伴有氣虛與否，都應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)氣，活血化瘀常用牛膝、桃仁、王不留行、虎杖;補(bǔ)腎常用熟地、肉蓯蓉、山萸肉等;健脾常用黨參、山藥、茯苓、薏苡仁、太子參等。通過該方