穴位貼敷療法聯(lián)合低分子肝素預(yù)防THA術(shù)后DVT形成的療效觀察.pdf

1、目的:觀察穴位貼敷療法聯(lián)合低分子肝素在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床療效和安全性，為臨床中進(jìn)一步應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法:按照病例選擇的診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2015-12-1至2016-12-1期間在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院骨二科因股骨頸骨折或股骨頭缺血性壞死初次行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各35例。試驗(yàn)方案如下:對(duì)照組:在術(shù)后12h皮下注射低分子肝素（速碧林），每天1次，連續(xù)使用10d

2、，同時(shí)術(shù)后12h開(kāi)始應(yīng)用穴位貼劑（安慰劑）貼敷于膈俞、委中、足三里、血海和三陰交，左右共10個(gè)刺激點(diǎn)，每次時(shí)間持續(xù)6h，每天2次，6點(diǎn)和18點(diǎn)使用，連續(xù)使用10d。試驗(yàn)組:術(shù)后常規(guī)應(yīng)用低分子肝素（具體操作同對(duì)照組）。同時(shí)術(shù)后12h也開(kāi)始使用穴位貼劑（桃紅四物湯加減）貼敷于患者的膈俞、委中、足三里、血海和三陰交（具體操作同對(duì)照組）。記錄兩組患者術(shù)前資料（性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、患髖部位、兩類疾病及術(shù)前合并癥）和術(shù)中資料（手術(shù)時(shí)間

3、、麻醉時(shí)間、出血量）的分布情況，檢查并記錄術(shù)前1d及術(shù)后第2、6、10d的主要觀察指標(biāo)（血栓彈力圖、D-二聚體和下肢深靜脈彩超）、輔助觀察指標(biāo)（紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、大腿周徑、術(shù)后引流量及術(shù)后輸血情況）。觀察術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，分析其與本項(xiàng)研究的關(guān)聯(lián)。收集數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS20.0對(duì)兩組的各項(xiàng)對(duì)比資料的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　?、俦敬闻R床試驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)照組終止2例，最

4、終完成33例，試驗(yàn)組終止1例，最終完成34例。兩組患者術(shù)前資料（性別、年齡、身高、體重指數(shù)、患髖部位、術(shù)前合發(fā)癥和兩類疾病的病人分布情況）的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性;兩組患者術(shù)中資料（手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間及出血量）的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，也具備可比性。
　?、趦山M病例的R值、K值、CI值、α角和MA值術(shù)后第2、6、10d與術(shù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;兩組病例的K值、α角在術(shù)后第6d的組

5、間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，MA值和CI值在術(shù)后第6、10d的組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;術(shù)后第6d和第10d試驗(yàn)組中血液高凝狀態(tài)比例明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、墼谛g(shù)后第6、10d試驗(yàn)組D-二聚體明顯低于對(duì)照組，且比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、軐?duì)照組術(shù)后并發(fā)2例DVT，試驗(yàn)組無(wú)并發(fā)DVT，對(duì)照組的深靜脈血栓發(fā)生(5.71％)高于試驗(yàn)組(0.00％)。

6、　?、輧山M病例RBC、HB、HCT、PLT術(shù)后第2、6、10d與術(shù)前的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，RBC、HB、HCT在手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)的組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而PLT在術(shù)后第2、6d的組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　?、扌g(shù)后第6、10d試驗(yàn)組大腿腫脹消退較試驗(yàn)組明顯，且兩組病例大腿周徑比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　⑦兩組患者術(shù)后引流量、術(shù)后輸血人數(shù)及輸血量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異