重慶市市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手機(jī)帶菌狀況研究與手機(jī)清潔消毒效果觀察.pdf

1、醫(yī)院內(nèi)感染既是全球性的公共衛(wèi)生問題，也是醫(yī)院管理的難點(diǎn)。醫(yī)院感染會(huì)給個(gè)人和國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有研究發(fā)現(xiàn)我國每年因醫(yī)院感染造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過100億元。大量研究證明醫(yī)務(wù)人員的手可以導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，而手機(jī)作為目前使用頻繁的新媒體終端，其表面的細(xì)菌可能通過使用者的手造成細(xì)菌傳播，從而引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染。有調(diào)查顯示88％的醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)所中使用手機(jī)，有超過六成的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中使用過手機(jī)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員手機(jī)表面的細(xì)菌污染

2、率為40％-100％，檢出的細(xì)菌多種多樣，其中不乏引發(fā)院內(nèi)感染的常見細(xì)菌，如鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等，而MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌)、VRE(Vancomycin-resistant Enterococcus，耐萬古霉素的腸球菌)在醫(yī)務(wù)人員手機(jī)上的分離率甚至高達(dá)10％。一項(xiàng)系統(tǒng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，只有8％的醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)常清洗

3、他們的手機(jī)，另一項(xiàng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有21.9％的參與者經(jīng)常清潔手機(jī)，而在清潔消毒手機(jī)表面方法的選擇上大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員選擇的是酒精擦拭。
　　目的：
　　1.了解重慶市市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手機(jī)使用及帶菌狀況，探討手機(jī)使用行為及帶菌狀況的影響因素，為制定相應(yīng)醫(yī)院感染控制策略提供依據(jù)。
　　2.通過手機(jī)經(jīng)不同清潔消毒方式后的效果觀察與評(píng)價(jià)，為醫(yī)務(wù)人員提供便捷、有效的手機(jī)清潔消毒方法，防止手機(jī)作為致病菌傳播媒介引發(fā)醫(yī)院感染的

4、可能。
　　方法：
　　1.在重慶市24家市級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)科室隨機(jī)選取111名醫(yī)務(wù)人員開展問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察和手機(jī)樣本采集。采樣采用拭子涂抹法并進(jìn)行細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)和細(xì)菌分離鑒別，分析醫(yī)務(wù)人員手機(jī)使用行為、手機(jī)帶菌狀況的影響因素。
　　2.采用自身前后對(duì)照和組間比較的方法，將某市級(jí)醫(yī)院90名醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)分為3組，用手消毒液、75％酒精和普通濕巾擦拭手機(jī)表面后比較不同方式的手機(jī)清潔消毒效果。
　　結(jié)果：
　　1.

5、調(diào)查顯示：99.10％的醫(yī)務(wù)人員使用智能手機(jī)，65.77％使用手機(jī)累計(jì)時(shí)間在2h以上。有24.32％的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)時(shí)使用手機(jī)，部分人員在無菌操作時(shí)有使用手機(jī)。32.43％的醫(yī)務(wù)人員有定期清潔消毒手機(jī)的習(xí)慣，在104名有過清潔消毒手機(jī)的醫(yī)務(wù)人員中75.00％選擇酒精擦拭。95.50％的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為應(yīng)當(dāng)定期清潔消毒手機(jī)，53.13％的人認(rèn)為診療中應(yīng)當(dāng)限制手機(jī)的使用。
　　2.細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示：醫(yī)務(wù)人員手機(jī)表面合格率為80.18％

6、，污染率為95.50％，中位菌落總數(shù)為2.90(0.65，6.70)CFU/cm2，最大染菌量為111.60CFU/cm2。致病菌或條件致病菌檢出率為39.64％，其中檢出率較高的是表皮葡萄球菌(11.71％)、泛菌屬(5.41％)、鮑曼不動(dòng)桿菌(3.60％)、山羊葡萄球菌(3.60％)、溶血性葡萄球菌(3.60％)和木糖葡萄球菌(3.60％)。
　　3.年齡、性別、職業(yè)是手機(jī)使用行為或態(tài)度的影響因素，年齡、性別、職業(yè)、手機(jī)使用頻

7、率、是否使用手機(jī)殼/套是手機(jī)帶菌狀況的影響因素。
　　4.手機(jī)經(jīng)手消毒液、75％酒精和普通濕巾擦拭后菌落數(shù)均有顯著減少，3組的細(xì)菌平均清除率分別為96.87％、90.30％、62.31％，前兩者清潔消毒效果較好。
　　結(jié)論：
　　1.重慶市市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手機(jī)表面合格率較高，但其表面存在的多種潛在致病微生物和部分醫(yī)務(wù)人員無菌操作時(shí)仍使用電話的行為會(huì)增加醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
　　2.使用手消毒液或75％酒精定期擦拭