太極拳“五功六法”應(yīng)用于早期帕金森病輔助治療的理論與實(shí)證研究.pdf

1、研究目的:
　　太極拳作為中國傳統(tǒng)武術(shù)的一枝奇葩，在我國實(shí)施《全民健身計(jì)劃綱要》中占有十分重要的地位，被譽(yù)為一劑促進(jìn)身心健康、防治現(xiàn)代文明病的最有效的運(yùn)動(dòng)良藥。帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種椎體外神經(jīng)退行性病變，其發(fā)病率在65歲以上的老年人群中高達(dá)1～2％，平均發(fā)病年齡在55歲左右。目前，臨床上對PD干預(yù)治療主要是以藥物為主，但藥物治療只能改善PD的癥狀卻不能控制PD病情進(jìn)一步發(fā)展，并且隨著患者用藥

2、時(shí)間的增加，服用的藥量也會逐漸加大而療效卻在逐漸減小，同時(shí)藥物的毒副作用也會顯著增大;其他治療存在費(fèi)用昂貴與不能擺脫藥物依賴等問題。運(yùn)動(dòng)即良藥(exercise ismedicine)，大量研究證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)對大腦具有保護(hù)作用。特別是對于中老年人群而言，通過運(yùn)動(dòng)的方式促進(jìn)大腦的保護(hù)作用就尤顯重要。“練拳不練功，到老一場空”，太極拳“五功六法”作為太極拳的經(jīng)典功法，在太極拳中占有重要的地位。因此有必要從運(yùn)動(dòng)鍛煉早期預(yù)防慢性病的角度，對太極

3、拳“五功六法”在早期帕金森病治療上進(jìn)行理論探究，以及從神經(jīng)保護(hù)的角度研究太極拳“五功六法”對早期PD患者神經(jīng)營養(yǎng)因子及胰島素樣生長因子的影響，分析其作用的可能機(jī)制，為PD的運(yùn)動(dòng)預(yù)防和輔助康復(fù)治療提供新的思路和理論支持。
　　研究方法:
　　運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等科研方法和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)等科學(xué)理論對太極拳“五功六法”應(yīng)用于早期帕金森病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)進(jìn)行理論分析與實(shí)驗(yàn)研

4、究。
　　分別在第一階段太極拳“五功六法”運(yùn)動(dòng)干預(yù)前(T1)和后(T2)，第二階段洗脫期結(jié)束(T3)，第三階段太極拳“五功六法”運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)束(T4)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)行為學(xué)和血清生化指標(biāo)的測試。
　　研究結(jié)果:
　　第一部分:理論研究
　　(1)從PD初期的發(fā)病年齡、部位、癥狀、紋狀體多巴胺含量和治療的方劑等角度而言，早期PD與腎肝兩虛相關(guān)，并且呈現(xiàn)出由腎虛進(jìn)而導(dǎo)致肝虛，然后表現(xiàn)臨床癥狀的依次關(guān)系。
　　(2)太極拳

5、通過調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽、增進(jìn)臟腑功能的作用，促進(jìn)機(jī)體氧化還原態(tài)平衡促進(jìn)早期PD患者陰陽自和。
　　(3)太極拳通過調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身，使機(jī)體意、氣、形達(dá)到內(nèi)外統(tǒng)一、陰陽和合，促使PD患者機(jī)體內(nèi)部五臟與外在的動(dòng)作相互影響，促進(jìn)各臟器之間趨于和合，使機(jī)體趨近陰平陽秘的自和狀態(tài)。
　　(4)理論上推測，對PD而言，太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)可能通過保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元，降低其凋亡，促進(jìn)多巴胺的合成，影響多巴胺能神經(jīng)元的鐵代謝，而改善PD癥狀。
　

6、　第二部分:實(shí)驗(yàn)研究
　　(1)太極拳“五功六法”對早期PD患者行為學(xué)影響體現(xiàn)在平衡能力評分和運(yùn)動(dòng)能力評分的變化上。①Berg平衡量表評分顯示:T2＞T1，具有非常顯著性差異(P＜0.01); T3＞T1具有非常顯著性差異(P＜0.01); T3＞T2，具有非常顯著性差異(P＜0.05); T4＞T3，具有顯著性差異(P＜0.05)。②UPDRS(Ⅲ)評分顯示:T2＜T1，具有非常顯著性差異(P＜0.01); T3＜T1具有非常顯

7、著性差異(P＜0.01); T4＜T3，具有非常顯著性差異(P＜0.01);但洗脫期后受試者運(yùn)動(dòng)能力顯著降低T3＞T2，具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　(2)太極拳“五功六法”對早期PD患者血清生化指標(biāo)的影響表現(xiàn)在血清酪氨酸羥化酶(TH)、、高香草酸(HVA)、胰島素樣生長因子(IGF-Ⅰ)、神經(jīng)生長因子(NGF)和谷胱甘肽-過氧化物酶(GSH-PX)的變化上。①各階段血清TH含量變化:T2＞T1具有顯著性差異(P＜0.05

8、)，T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05)，其他各組間比較不具有顯著性差異(P＞0.05)。②各階段血清HVA含量變化:T2＞T1，具有顯著性差異(P＜0.05)，T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05);但在洗脫期后，T3＜T2，受試者HVA有顯著下降，具有顯著性差異(P＜0.05)。③各階段血清IGF-Ⅰ含量變化:T2＞T1具有非常顯著性差異(P＜0.01)，T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05);但在洗脫期后，T3＜T2，受試

9、者IGF-Ⅰ有顯著下降，具有非常顯著性差異(P＜0.01)。④各階段血清NGF含量變化:T2＞T1具有顯著性差異(P＜0.05)，T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05)，其他各組間比較不具有顯著性差異(P＞0.05)。⑤各階段血清GSH-PX含量變化:T4＞T3具有顯著性差異(P＜0.05)，其他各組間比較不具有顯著性差異(P＞0.05)。
　　研究結(jié)論:
　　(1)太極拳“五功六法”適合PD早期患者作為運(yùn)動(dòng)干預(yù)的輔助療法

10、，可以促進(jìn)機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)陰陽自和，發(fā)揮其在輔助治療PD方面的作用。
　　(2)太極拳“五功六法”能夠提高PD早期患者的平衡能力和運(yùn)動(dòng)能力，起到輔助治療的作用;但其影響的長效性是有限的，會隨著干預(yù)停止的時(shí)間增長而逐漸減退。
　　(3)太極拳“五功六法”運(yùn)動(dòng)干預(yù)有利于PD早期患者DA能神經(jīng)元的保護(hù)作用。
　　建議:帕金森病除了具有運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀外，非運(yùn)動(dòng)癥狀也是帕金森病的一個(gè)較為顯著的特點(diǎn)，其中認(rèn)知功能障礙就是PD

11、患者非運(yùn)動(dòng)癥狀中較為突出的一個(gè)癥狀，PD患者在認(rèn)知功能領(lǐng)域存在損傷，使其在注意力、記憶力、執(zhí)行力、視空間、語言功能乃至精神行為方面表現(xiàn)出異常，也危害PD患者的生活質(zhì)量和社會功能。太極拳不僅能夠提高機(jī)體的生理功能，而且能夠提高人的心理水平和社會適應(yīng)能力。在今后的研究中拓寬思路，把太極拳“五功六法”對早期帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀認(rèn)知功能的干預(yù)影響作為研究的重點(diǎn)，以期在帕金森病的預(yù)防與康復(fù)治療中更好、更科學(xué)地發(fā)揮太極拳“五功六法”的作用，更好地