清熱除濕、活血通絡(luò)法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察.pdf

1、目的:本研究以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，采用國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療本病驗(yàn)方——痛風(fēng)方，旨在通過(guò)觀察患者治療前后的中醫(yī)證候積分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等項(xiàng)目，初步評(píng)價(jià)清熱除濕、活血通絡(luò)法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱瘀阻型的臨床療效及其安全性，為今后本病的中醫(yī)治則治法應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法:選取70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱瘀阻型患者，分為治療組和對(duì)照組各35例，治療組服用經(jīng)驗(yàn)方——痛風(fēng)方（1劑/日，早晚分服）加秋水仙堿(0.5mg，2

2、次/日)，對(duì)照組服用秋水仙堿0.5mg，2次/日。兩組均以2周為觀察周期，對(duì)兩組患者治療前后臨床療效、中醫(yī)證候積分、關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血尿酸(BUA)等項(xiàng)目進(jìn)行比較，做出療效評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:1.中醫(yī)證候積分:治療前兩組中醫(yī)證候積分組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。兩組治療前后中醫(yī)證候積分組內(nèi)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，兩組治療方案對(duì)中醫(yī)證候均有顯著改善，兩組治療均

3、有療效。治療后兩組中醫(yī)癥候積分組間比較，有顯著性差異(P＜0.05)，治療后治療組中醫(yī)證候積分(6.40±2.51)顯著低于對(duì)照組(8.45±1.87)，尤其在關(guān)節(jié)疼痛、身困倦怠、小便短黃方面(P＜0.01)和關(guān)節(jié)腫脹方面(P＜0.05)。
　　2.關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分:治療前兩組關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。治療前后兩組關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分組內(nèi)比較，P＜0.01，治療后兩組關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分比

4、治療前明顯改善，兩組治療均有效。治療后兩組關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):(1)治療前兩組BUA指標(biāo)組間比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。兩組治療前后BUA指標(biāo)組內(nèi)比較，有顯著性差異（P＜0.01），兩組治療均有效。治療后兩組BUA指標(biāo)組間比較，有顯著性差異(P＜0.05)。治療后治療組BUA(448.55±57.10μmol/L)顯著低于對(duì)照組（460.86±62

5、.09μmol/L）。(2)治療前兩組ESR指標(biāo)組間比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。兩組治療前后ESR指標(biāo)組內(nèi)比較，有顯著性差異(P＜0.01)，兩組治療均有效。治療后兩組ESR指標(biāo)組間比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。(3)治療前兩組CRP指標(biāo)組間比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。兩組治療前后CRP指標(biāo)組內(nèi)比較，有顯著性差異(P＜0.01)，兩組治療均有效。治療后兩組CRP指標(biāo)組間比較，無(wú)顯著性差異(P

6、＞0.05)。
　　4.臨床療效比較:治療組35例，其中臨床痊愈3例(8.57％)，顯效17例(48.57％)，有效13例(37.14％)，無(wú)效2例(5.71％)，總有效率94.29％;對(duì)照組35例，其中臨床痊愈1例(2.86％)，顯效15例(42.86％)，有效11例(31.43％)，無(wú)效8例(22.86％)，總有效率77.14％。兩組總有效率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。
　　5.安全性

7、:治療組不良反應(yīng)共3例，胃腸道反應(yīng)2例，肝腎功能異常1例，血常規(guī)異常0例;對(duì)照組不良反應(yīng)共12例，胃腸道反應(yīng)5例，肝腎功能異常4例，血常規(guī)異常3例。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組不良反應(yīng)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組。
　　結(jié)論:清熱除濕、活血通絡(luò)法能顯著改善濕熱瘀阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)證候積分、關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、BUA、ESR、CRP等，對(duì)濕熱瘀阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療有良好療效。其中治療組在改善臨床療效