fMRI聯(lián)合VBM在評價顳葉癲癇警覺功能及腦結(jié)構(gòu)異常的作用研究.pdf

1、目的:結(jié)合行為學(xué)測試，運用聯(lián)合任務(wù)態(tài)功能磁共振(fMRI)和基于體素的形態(tài)學(xué)研究(VBM)的方法，探討顳葉癲癇患者警覺功能及腦結(jié)構(gòu)的損害特點及其關(guān)系。
　　方法:顳葉癲癇患者（癲癇組）21例，正常人（健康對照組）19例，均予行為學(xué)練習(xí)和測試，并進(jìn)行警覺功能的任務(wù)態(tài)fMRI和3D結(jié)構(gòu)像的掃描。行為學(xué)數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計分析，磁共振數(shù)據(jù)采用SPM8、Rest1.8軟件統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1、注意

2、網(wǎng)絡(luò)測試中TLE組雙重暗示平均反應(yīng)時間(638.03±78.81ms)顯著長于健康對照組(584.26±88.33ms)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.035，P＜0.05)，而警覺網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)反應(yīng)時間(RT)兩組并無差異（t=0.011，P＞0.05）。
　　2、任務(wù)態(tài)fMRI中警覺網(wǎng)絡(luò)組內(nèi)及組間分析:(1)健康對照組警覺效應(yīng)激活腦區(qū)主要為右頂葉、右額葉、雙側(cè)顳葉，雙側(cè)枕葉、小腦等腦區(qū)激活(P＜0.05)。(2) TLE患者組其主要激活

3、腦區(qū)為雙側(cè)的顳葉、右額葉、左枕葉，但總體激活的強度和范圍較對照組小，且小腦、頂葉未見明顯激活(P＜0.05)(3)組間分析兩樣本t檢驗:TLE患者組較健康對照組在右頂葉（頂下小葉）、右枕葉、小腦、左顳葉的激活明顯下降(P＜0.05，Alphasim校正，體素＞152)
　　3、VBM組間分析結(jié)果顯示TLE患者組較健康對照組在右島葉、右顳葉、右側(cè)嗅皮層以及左顳葉、左側(cè)楔前葉、距狀回等腦區(qū)灰質(zhì)體積明顯減少。(P＜0.05，Alphas

4、im校正，體素＞228）
　　4、右側(cè)頂下小葉與警覺網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)RT呈中等程度負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.449，p＜0.05)，其余腦區(qū)相關(guān)分析未見有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、顳葉癲癇患者警覺網(wǎng)絡(luò)腦區(qū)的激活明顯下降，具有右側(cè)偏性,可能是TLE患者警覺功能下降的基礎(chǔ)。
　　2、右頂葉（頂下小葉）是警覺腦功能網(wǎng)絡(luò)中的一個重要節(jié)點。
　　3、TLE患者灰質(zhì)減少的腦區(qū)主要集中在內(nèi)側(cè)顳葉的海馬旁回，以及顳葉以外的右額