體外循環(huán)后白細(xì)胞濾器處理剩余機(jī)血的變化及輸注后對(duì)患者術(shù)后炎癥反應(yīng)的相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　1.使用白細(xì)胞濾器對(duì)體外循環(huán)剩余機(jī)血進(jìn)行處理，觀察其對(duì)機(jī)血血液成分及炎性細(xì)胞因子的影響
　　2.觀察輸注經(jīng)白細(xì)胞濾器處理的剩余機(jī)血后對(duì)患者臨床表現(xiàn)及炎癥反應(yīng)的影響。
　　方法:
　　選取2013年期間40例預(yù)計(jì)不需要輸注異體血的成年患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組將剩余機(jī)血通過白細(xì)胞濾器過濾后儲(chǔ)存于無(wú)菌儲(chǔ)血袋中待回輸，對(duì)照組在體外循環(huán)結(jié)束后將剩余機(jī)血儲(chǔ)存于無(wú)菌儲(chǔ)血袋中待回輸。分別采集患者體外循環(huán)轉(zhuǎn)

2、機(jī)前動(dòng)脈血(T1)、停機(jī)后剩余機(jī)血(T2)、停機(jī)時(shí)患者動(dòng)脈血(T2')、室溫放置4h剩余機(jī)血(T3)，機(jī)血輸畢6h患者動(dòng)脈血(T3')各20 ml，測(cè)定血液中成分(白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(NEU)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血小板(Plt))及血漿中白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素10(IL-10)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)的濃度、膠體滲透壓(COP)、游離血紅蛋白(FHb)濃度。觀察患者體

3、外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)前(T1)、停機(jī)時(shí)(T2')、機(jī)血輸畢6h(T3')、術(shù)后次晨(T4) WBC計(jì)數(shù)及體溫以及氣管插管時(shí)間。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者性別、年齡、體重、CPB轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)后剩余機(jī)血回輸量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.試驗(yàn)組停機(jī)后剩余機(jī)血(T2)及放置4h剩余機(jī)血(T3) WBC及NEU計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，RBC、Hb、HCT、FHb同時(shí)間點(diǎn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P＞0.05)。兩組患者血漿中IL-6、IL-10和TNF-α濃度各時(shí)間點(diǎn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.試驗(yàn)組剩余機(jī)血(T2)經(jīng)白細(xì)胞濾器過濾前后WBC分別為(4.78±0.62)×109/L vs.(0.10±0.13)×109/L，(P＜0.001)，試驗(yàn)組機(jī)血輸畢6h后(T3')WBC高于對(duì)照組(12.48±1.10)×109/L vs.(9.10±0.05)×109/L，(P＜0.05)，術(shù)后次晨WB

5、C(T4)試驗(yàn)組高于對(duì)照組(14.71±0.83)×109 vs.(11.66±0.57)×109，(P＜0.01)。氣管插管時(shí)間兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組(17.8±1.5) vs.對(duì)照組(15.6±1.01)(P＞0.05)。其它觀察指標(biāo)兩組差異無(wú)顯著性。
　　結(jié)論:
　　1.本實(shí)驗(yàn)采用白細(xì)胞濾器過濾體外循環(huán)剩余機(jī)血可以減少余血中的白細(xì)胞數(shù)量，對(duì)剩余機(jī)血中其他成分及血漿中炎性細(xì)胞因子含量無(wú)明顯影響。
　　2.本實(shí)驗(yàn)