朝醫(yī)方清心蓮子湯對(duì)血管性癡呆患者腦保護(hù)作用的臨床研究.pdf

1、目的:朝醫(yī)方清心蓮子湯(Qingxinlianzitang，QXLZT)聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆(Vascular Dementia，VD)患者提高智能水平的臨床療效觀察。
　　方法:根據(jù)2013年美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)制定的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版中對(duì)血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)、太陰人診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出2015年3月至2017年2月，來(lái)自延邊中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科住院和門(mén)診，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的太陰人的血管性癡呆患者共60例，男23例，女

2、37例，年齡60～78歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組用鹽酸多奈哌齊片治療，5mg/次，1次/日;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用朝醫(yī)清心蓮子湯水煎服來(lái)治療。朝醫(yī)清心蓮子湯組成有蓮子肉20g，山藥15g，天門(mén)冬10g，麥門(mén)冬10g，遠(yuǎn)志15g，石菖蒲10g，酸棗仁10g，柏子仁10g，黃芩10g，萊菔子25g，菊花10g組成，200ml/次，每日一劑，早晚水煎分服。兩組均以10天為1個(gè)療程，連續(xù)觀察6個(gè)療程，對(duì)其進(jìn)行治療前后的簡(jiǎn)易智力

3、狀態(tài)檢查量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、血管性癡呆中醫(yī)辨證量表(SDSVD)評(píng)分;采用經(jīng)顱多普勒儀檢測(cè)(TCD)治療前后大腦前動(dòng)脈(ACA)和大腦中動(dòng)脈(MCA)平均血流速度以及檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的含量比較。研究清心蓮子湯聯(lián)合鹽酸多奈呱齊片改善太陰人血管性癡呆的智能水平及其抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能、改善腦血流動(dòng)力的作用機(jī)制，為血管性癡呆

4、的防治與朝醫(yī)藥的開(kāi)發(fā)利用提供科學(xué)的臨床依據(jù)。藥物治療期間，患者停服治療血管性癡呆的其他任何藥物。
　　結(jié)果:
　　1.朝醫(yī)方清心蓮子湯聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片對(duì)太陰人血管性癡呆的評(píng)分，觀察組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05);觀察組ADL評(píng)分比較對(duì)照組，兩組間差異顯著（P＜0.05);觀察組DSVDS癥狀改善，組間差異顯著（P＜0.05）。
　　2.經(jīng)顱多普勒儀檢測(cè)(TCD)，朝醫(yī)方清心蓮子湯聯(lián)合鹽酸多奈哌齊

5、片對(duì)太陰人血管性癡呆治療前后大腦前動(dòng)脈(ACA)和大腦中動(dòng)脈(MCA)平均血流速度和搏動(dòng)指數(shù)比較，觀察組明顯高于對(duì)照組(p＜0.05)。
　　3.朝醫(yī)方清心蓮子湯聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片對(duì)太陰人血管性癡呆的血脂中觀察組血漿總膽固醇(TC)、血漿三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.觀察組簡(jiǎn)易智力狀

6、態(tài)檢查量(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、血管性癡呆中醫(yī)辨證量表(SDSVD)評(píng)分均有明顯的提高，提示朝醫(yī)方清心蓮子湯提高血管性癡呆患者智能水平，改善血管性癡呆臨床癥狀。
　　2.觀察組經(jīng)顱多普勒儀(TCD)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示治療后血管性癡呆患者大腦前動(dòng)脈(ACA)和大腦中動(dòng)脈(MCA)平均血流速度比治療前增快，提示朝醫(yī)方清心蓮子湯可增加血管性癡呆患者腦血流速度。
　　3.靜脈抽血報(bào)告單顯示治療后總膽固醇(TC)、甘油三酯