機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工甲狀腺結(jié)節(jié)與焦慮、抑郁狀態(tài)的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：
　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變，是最常見的內(nèi)分泌腫瘤。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率有逐年增高趨勢。流行病學(xué)調(diào)查顯示，通過觸診獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3-7％。高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20％-76％，而在50歲以上的人群中有超過50％的女性和20％的男性超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的患病率為5％-15％。甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目分為單發(fā)及多發(fā)。單發(fā)結(jié)節(jié)多見于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、約8.

2、9％-30.0％的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺淋巴瘤;多發(fā)結(jié)節(jié)多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、偶見于多發(fā)性腺瘤及多灶性惡性腫瘤。
　　已有的研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如種族、性別、年齡、自身免疫、碘攝入量、放射線照射、應(yīng)激、感染、生活工作壓力、情緒變化等。此外，國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，代謝綜合征、胰島素抵抗、BMI（體重指數(shù)）和WHR（腰臀比）增加也是甲狀腺結(jié)節(jié)患病的危險因素。其中，情緒障礙作為可干預(yù)因素，研究其與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生發(fā)展的

3、相關(guān)性，從而開展早期防治具有重要意義。
　　目的：
　　1、探討不同性別、年齡組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的差異，男性和女性單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)的檢出率差異。
　　2、探討單發(fā)、多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者以及無結(jié)節(jié)人群和抑郁、焦慮發(fā)病程度的相關(guān)性。
　　3、探討甲狀腺結(jié)節(jié)的可能影響因素如年齡、BMI、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)以及焦慮合并抑郁狀態(tài)等，為甲狀腺結(jié)節(jié)的早期防治提供依據(jù)。
　　方法：
　　1、研究對象:選擇2014年5

4、月至6月期間在杭州市下城區(qū)朝暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的事業(yè)單位在職、退休人員748例，其中男167例，女581例。
　　2、研究方法:(1)應(yīng)用Philips彩色多普勒超聲診斷儀對入選人群行甲狀腺B超檢查，使用探頭頻率8-12MHz。受檢者取仰臥位，頭頸后伸，利用高頻探頭多切面掃查，后用彩色多普勒(CDFI)觀察結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流顯示及分布特點(diǎn)。(2)采用一般情況調(diào)查問卷、Zung的焦慮自評量表(SDS)、抑郁自評量表(SAS)

5、對該人群進(jìn)行問卷調(diào)查，要求體檢者獨(dú)立自我評定近一周來的真實(shí)感受。通過問卷結(jié)果結(jié)合甲狀腺B超體檢結(jié)果進(jìn)行焦慮、抑郁狀態(tài)和甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)性分析。
　　3、數(shù)據(jù)分析:采用EpiData3.0和SPSS17.0軟件輸入和處理數(shù)據(jù)。研究中采用了描述性統(tǒng)計、Spearman關(guān)聯(lián)性分析、單因素方差分析、多因素logistic回歸分析等統(tǒng)計方法。
　　結(jié)果：
　　1、共有748例研究對象進(jìn)行了甲狀腺B超檢查，其中男167例，女581

6、例，平均年齡48.37±19.68，檢出患有甲狀腺結(jié)節(jié)385例，總檢出率51.47％。參與體檢者均自行填寫問卷，問卷回收率100％(748/748)。
　　2、男性和女性甲狀腺結(jié)節(jié)總體檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異。女性甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)檢出率高于男性;甲狀腺結(jié)節(jié)總體檢出率隨著年齡增長逐漸遞增。
　　3、根據(jù)抑郁量表和焦慮量表的自評結(jié)果進(jìn)行Spearman關(guān)聯(lián)性分析，焦慮、抑郁狀態(tài)和甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況相關(guān)，單發(fā)多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者和無甲狀腺結(jié)

7、節(jié)者的焦慮、抑郁狀態(tài)發(fā)病程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4、由單因素方差分析可知，甲狀腺結(jié)節(jié)的可能影響因素有:年齡、BMI、文化程度、在外就餐次數(shù)、甲狀腺疾病病史、體育鍛煉、使用碘鹽烹飪情況、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)以及焦慮合并抑郁狀態(tài)。由多元回歸分析可知，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的可能影響因素有:年齡，抑郁，是否有甲狀腺疾病病史。
　　結(jié)論：
　　從本次研究結(jié)果來看，男性和女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異，女性甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)檢出率高于男