腹腔鏡術(shù)后氧氣置換二氧化碳氣腹對膽道探查取石術(shù)后腹腔厭氧菌感染的影響.pdf

1、目的：為了解腹腔鏡術(shù)后氧氣置換二氧化碳氣腹，從而提供腹腔內(nèi)局部高氧環(huán)境對膽總管結(jié)石伴急性膽管炎并行膽總管探查取石術(shù)患者術(shù)后腹腔厭氧菌感染的影響，并初步探討其意義。
　　方法：選取2015年6月至2016年12月到遵義醫(yī)學院附屬成都市第二人民醫(yī)院肝膽外科就診的膽總管結(jié)石伴急性膽管炎患者共68例隨機分為兩組，其中對照組34例，實驗組34例。對照組采用腹腔鏡下膽囊切除+膽總管探查取石+T管引流術(shù)(LC+LCBDE+TD)，術(shù)后予以二氧化

2、碳三次置換腹腔內(nèi)二氧化碳；實驗組采用腹腔鏡下膽囊切除+膽總管探查取石+T管引流術(shù)，術(shù)后予以氧氣三次置換出患者腹腔內(nèi)殘余二氧化碳，使患者腹腔內(nèi)保持局部高濃度氧氣狀態(tài)結(jié)束手術(shù)。記錄所有患者的術(shù)前一般情況:性別、年齡，術(shù)前感染指標:白細胞計數(shù)(White blood cell count,WBC)、降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)，術(shù)前肝功能指標:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(Alan

3、ine aminotransferase,ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartate tr ansaminase,AST)、總膽紅素(Total bilirubin,TBIL)、直接膽紅素(Conjugated bilirubi n,DBIL)。記錄兩組患者膽管內(nèi)膽汁厭氧菌培養(yǎng)的陰性及陽性、術(shù)后1、3天經(jīng)T管引出膽汁厭氧菌培養(yǎng)的陰性及陽性以及術(shù)后1、3天腹腔引流管引出的腹腔引流液行厭氧菌培養(yǎng)的陰性及陽性結(jié)果。記錄術(shù)后1、3天的感

4、染指標(WBC、PCT、CRP)以及肝功能指標(ALT、AST、TBIL、DBIL)。并將以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　1.對照組及實驗組的性別及年齡比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　2.對照組以及實驗組的各項肝功能指標(ALT、AST、TBIL、DBIL)在術(shù)前、術(shù)前與術(shù)后1天之差、術(shù)后1天與術(shù)后3天之差以及術(shù)前與術(shù)后3天之差比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.對照組以及實驗組在

5、術(shù)前WBC以及術(shù)前與術(shù)后1天、術(shù)后1天與術(shù)后3天、術(shù)前與術(shù)后3天的WBC差值比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　4.對照組以及實驗組術(shù)前PCT比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；對照組以及實驗組在術(shù)前與術(shù)后1天、術(shù)后1天術(shù)后3天、術(shù)前與術(shù)后3天PCT的差值比較差異有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，并且實驗組的降鈣素原在術(shù)后1天及術(shù)后3天內(nèi)的下降程度較對照組多。
　　5.對照組以及實驗組的CRP在術(shù)前、術(shù)前與術(shù)后1天之差比較無統(tǒng)

6、計學差異(P>0.05)。對照組以及實驗組在術(shù)后1天與術(shù)后3天、術(shù)前與術(shù)后3天的CRP的差值比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且實驗組的C反應(yīng)蛋白下降程度較對照組多。
　　6.對照組與實驗組在術(shù)中取膽汁行厭氧菌培養(yǎng)的結(jié)果比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，術(shù)后1天及術(shù)后3天取T管中膽汁行厭氧菌培養(yǎng)的結(jié)果比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，術(shù)后1天及術(shù)后3天取腹腔引流管中引流液行厭氧菌培養(yǎng)的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)