呼末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓監(jiān)測在后腹腔鏡手術(shù)中的作用.pdf

1、目的：探討呼末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓監(jiān)測在后腹腔鏡手術(shù)中的意義。
　　 方法：回顧性分析72例擇期行后腹腔鏡手術(shù)的病人，ASAⅠ～Ⅲ級，其中腎上腺手術(shù)50例，腎臟手術(shù)22例。依據(jù)PaCO2監(jiān)測結(jié)果將病人分為二組，A組60例：各監(jiān)測時點PaCO2<60mmHg；B組12例：氣腹后至少有一個時間點PaCO2>60mmHg。72例患者均行快速誘導(dǎo)經(jīng)口氣管插管麻醉，氣管插管后行機械間歇正壓通氣(IPPV)，設(shè)定呼吸參數(shù)為潮氣量

2、(VT)8ml/kg，呼吸頻率(RR)12次/分，吸呼比(I：E)1:2。分別于氣腹前(T1)、氣腹后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)時取橈動脈血行血氣分析測PaCO2，并記錄各時間點的PaCO2、PETCO2，根據(jù)監(jiān)測的PETCO2及血氣分析所獲得的PaCO2計算每個時間點的Pa-ETCO2，觀察術(shù)中有無皮下氣腫。
　　 結(jié)果：兩組患者一般資料(年齡、體重)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，有3例術(shù)前

3、肺功能檢查存在阻塞性通氣障礙，3例肥胖病人，體重指數(shù)>30kg/m2，6例病人術(shù)中發(fā)生皮下氣腫。所有患者均順利完成手術(shù)。兩組間比較：T1、T2時間點B組患者的PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2較A組無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，T3、T4時間點B組患者的三項監(jiān)測指標較A組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。兩組組內(nèi)比較：A組，T2-4與T1相比較，PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，T3與T2、T

4、4與T3、T4與T2比較三項監(jiān)測指標均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；B組，T2-4與T1相比較，PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05或P<0.01)，隨著氣腹時間的延長，PaCO2、PETCO2兩項監(jiān)測指標均逐漸升高，T3與T2、T4與T3、T4與T2比較PaCO2有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，PETCO2T4與T2比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：后腹腔鏡手術(shù)氣腹后患者的PaCO